术前禁食成过去！碳水特殊医学营养干预，手术康复更高效

特医/特膳营养Mj

手术对机体而言是一种强烈的应激刺激，术前禁食曾是延续多年的传统，旨在减少麻醉期间呕吐、误吸的风险。但随着临床营养理念的进步，术前碳水营养（即术前口服含碳水化合物的特医食品）已被证实能显著改善患者围手术期状态，成为现代围手术期管理的重要组成部分。

一、告别“空腹等待”：术前碳水营养的核心优势

传统术前禁食要求患者在手术前8-12小时停止进食、4小时停止进水，这会导致患者在术前处于饥饿、口渴、焦虑状态，甚至出现低血糖、脱水等问题，反而增加手术风险。而术前碳水营养通过精准的配方设计（通常为含12.5%碳水化合物的清亮液体），在术前2-3小时服用，既能满足麻醉安全要求，又能为机体提供能量支持，其核心优势体现在以下几方面：

1. 减少应激反应，保护机体代谢

手术本身会激活机体的应激系统，导致血糖升高、蛋白质分解加速，影响术后恢复。术前补充碳水化合物可维持血糖稳定，减少胰岛素抵抗（研究显示，术前碳水营养能使术后胰岛素抵抗降低50%以上），避免机体因饥饿分解自身蛋白质（如肌肉），为手术储备能量，减轻术后疲劳感。

2. 改善患者主观感受，降低术前焦虑

长时间禁食会让患者出现明显的饥饿、口渴、烦躁等不适，甚至引发紧张、焦虑情绪，影响术前睡眠和心理状态。术前碳水营养能快速缓解饥饿感，补充水分，让患者在手术前保持更舒适的状态，减少心理压力，为手术做好充分的身心准备。

3. 保护胃肠道功能，减少术后并发症

传统禁食可能导致胃肠道黏膜萎缩、肠道菌群紊乱，增加术后肠麻痹、腹胀、感染的风险。术前碳水营养可刺激胃肠道蠕动，维持肠道黏膜屏障功能，保护肠道菌群平衡，降低术后肠梗阻、感染等并发症的发生率，尤其对胃肠道手术患者更为重要。

4. 缩短术后恢复时间，加速康复进程

充足的术前能量储备能减少术后分解代谢，促进蛋白质合成，帮助患者更快恢复体力。临床数据显示，接受术前碳水营养的患者，术后首次排气时间、下床活动时间、住院天数均显著缩短，且术后感染、吻合口瘘等风险降低，整体康复质量明显提升。

二、科学应用：术前碳水营养的适用与规范

术前碳水营养并非适用于所有患者，其核心适用人群包括：择期手术患者（尤其是胃肠手术、骨科手术、妇科手术等）、术前存在营养不良或高风险的患者、老年患者及对禁食耐受性差的人群。但需注意，肠梗阻、胃排空障碍、严重呕吐或反流风险高的患者需在医生评估后使用。

服用方法通常为：术前10小时服用一定量（如400ml），术前2-3小时再服用200-400ml，具体剂量需根据患者体重、手术类型由临床营养师或医生制定。其配方中的碳水化合物（如麦芽糊精）能快速吸收，且不会在胃内残留过多，完全符合麻醉安全要求。

三、从“禁食”到“精准营养”：围手术期管理的进步

术前碳水营养的推广，体现了现代医学从“单一安全”向“整体康复”的理念转变。它不仅通过科学的营养支持减少了患者的术前不适，更通过调节机体代谢、保护器官功能，为手术安全和术后恢复奠定了坚实基础。

对于患者而言，术前按医嘱服用碳水营养，是积极配合治疗、加速康复的重要一步；对于医疗团队，将术前营养干预纳入围手术期管理，更是提升治疗效果、改善患者生活质量的关键举措。

让术前碳水营养成为围手术期的“营养护航者”，助力每一位患者安全度过手术、快速回归健康生活。