内经

无忧

《素问·阴阳应象大论》（节选）

【上古】黄帝

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。

其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。

忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。

北方生寒，寒生水，水生成，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。

其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。

恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。

【经中之“深意”与医理应用】

至此，木火土金水五行与肝心脾肺肾五脏的配属全部阐明，一个环环相扣、生生不息的宇宙-生命模型完整呈现。

一、 肺系统（金）

1. “肺生皮毛，皮毛生肾” —— 金生水的生理体现

· 深意：肺主气，能宣发卫气温煦和充实皮毛；而皮毛作为人体最外的屏障，其功能正常又能护卫和滋养肾中元气。这体现了 “金生水” 的内在联系，也为临床“肺肾同调”提供了依据。

2. “在声为哭，在变动为咳” —— 肺志与肺病的标志

· 深意：哭声与肺气相关，婴儿肺气足则哭声洪亮。而“咳”是肺气宣发肃降失常最直接、最核心的病理变动，是肺系的标志性症状。

3. “忧伤肺，喜胜忧” —— 情志调理的妙法

· 深意：悲忧（金）过度会使肺气耗散，而喜乐（火）可以克制悲忧，此为 “火克金”。

· 医理应用：对于因悲伤过度导致的气短、乏力、意志消沉，可以通过引导喜悦情绪（如看喜剧、与开朗之人交往）来宣散肺中郁结。

4. “辛伤皮毛，苦胜辛” —— 药食性味的制约

· 深意：辛味（如辣椒、麻黄）能宣散，过度使用则会开泄腠理，耗伤皮毛卫气。苦味（属火）能沉降，可制约辛味的宣散之性。

· 医理应用：在使用辛温解表药治疗风寒感冒时，若患者卫气本虚，常需配伍少量苦味药（如黄芩），以防发散太过。

二、 肾系统（水）

1. “肾生骨髓，髓生肝” —— 水生木的生理体现

· 深意：肾藏精，精生髓，髓养骨。骨髓充盈，则能化生肝血以滋养筋目。这清晰地揭示了 “精血同源”、“水生木” 的生理过程，肾精是肝血生成的根本。

2. “在声为呻，在变动为栗” —— 肾气的直接反映

· 深意：“呻”即呻吟，是人在极度疲劳或病痛时，本能地调动肾气的一种表现。“栗”即战栗、寒战，是阳气虚衰、不能温煦的典型表现，直接关联肾阳的盛衰。

3. “恐伤肾，思胜恐” —— 定志安神之法

· 深意：恐惧（水）过度会导致气机下陷，伤及肾精，造成“恐则气下”（如吓得尿裤子）。思虑（土）可以克制恐惧，因为专注的思考能安定心神，此为 “土克水”。

· 医理应用：对于因惊恐导致的遗精、滑泄、大小便失禁，除了补肾，更重要的是通过引导其专注于某事（如工作、学习）来安定被扰乱的神志。

4. “咸伤血，甘胜咸” —— 滋腻与淡渗的平衡

· 深意：咸味（属水）入肾，但过食咸味会损伤血脉，因其性凝滞，可能影响血液运行（与现代医学中过量钠摄入对心血管的损害不谋而合）。甘味（土）能缓和、补中，可以制约咸味的凝滞之性。

· 医理应用：对于肾病患者常需限制盐分（咸），饮食上可适当佐以甘淡之品（如粳米、薏苡仁）来健脾利湿，调和滋腻。

总结启示：五行藏象体系的完成

至此，我们看到了一个精妙的、动态平衡的生命系统：

· 相生循环（滋养）：肝（木）→ 心（火）→ 脾（土）→ 肺（金）→ 肾（水）→ 肝（木）……

· 相克循环（制约）：肝（木）→ 脾（土）→ 肾（水）→ 心（火）→ 肺（金）→ 肝（木）……

这个模型告诉我们：

· 没有一个脏腑是孤岛，任何一脏的病变，都可能源于他脏，并影响全局。

· 治疗的最高境界在于恢复平衡，利用生克关系进行间接调节，往往比直接治疗病脏更为高明（如“培土生金”、“滋水涵木”）。

· 养生是一个系统工程，需五脏同调，五志平和，五味均衡，方能形与神俱，尽终天年。