<p class="ql-block"> 这一面，等得太久，85岁的朱阿姨终于来了！身体不好，家里事多，一拖再拖，直到今天才真正站上这方“鹊桥会”的舞台。可刚搭起台子，脚还没站稳，就仿佛一下子踩进了泥里——前降支闭塞，右冠脉也闭了，心脏的一部分血流正艰难地从侧支挤进，像一条在沙地上挣扎的细流。更棘手的是，老太太早已被心衰、肾衰、呼吸衰竭缠身，心律还乱得不成章法。这样的身体，好像已经经不起一场大仗。我们围在导管室显示屏前讨论方案，谁都知道，不能贪全，只能取重。年轻医生们眼神亮着，思路坚决与术者保持一致：先开通前降支，哪怕只通一条路，也能让心脏喘口气。少打几次造影，少用一点对比剂，虽然没有平常那么高清，但减少后期不良反应才是硬道理。心里无声自语，我的年轻人，冬天还没到，却已发出了春枝，似柔实韧！</p> <p class="ql-block"> 一送进导丝，就知道碰上了硬茬。几十年前听老师讲过，老人血管里，斑块又厚又硬，青石板都比不过。果然，导丝走得磕磕绊绊，像是在暗巷里摸索。形形色色各种球囊，像小贩摆摊似的，一个个亮出来：先用CTO球囊支撑一把，导丝这才勉强过了闭塞段；接着上小球囊预扩，再换大一点的球囊加到15个大气压，血流却还是细得像香火尾子，飘忽得让人心里发慌。切割球囊上了，10个大气压，已是极限，毕竟面对的是八十五岁的血管，必须规避穿孔或撕裂的危险。最后祭出高压球囊，再扩一次，影像终于清晰了。那一刻，没人说话，但彼此对视的眼神里都闪着光——路通了！前向血流有了，不再用旋磨，也不再冒更大险。这场仗，打得克制三分，也付出了120分勇气！</p> <p class="ql-block"> 通了！前降支那根弯弯绕绕、钩过心尖的主路，终于重新灌注进了血。年轻医生们没敢松开按压导丝的手指，却几乎同时长出一口气。支架一枚接一枚地放，远端先来，近段跟进，两枚支架“切而不叠”，严丝合缝，在冠状动脉里轻柔曼舞 only touch。最关键的是，接合处特意避开了对角支的开口，不让那根内径2.5毫米的重要血管受半点委屈。看着血流顺畅地奔向心肌深处，我忍不住与<span style="font-size:18px;">年轻人们</span>笑出了声：“这会儿，该有掌声了吧？”术后兴奋得连发两条朋友圈，却把值得补充的核心思路抛在了脑后。可谁在乎呢？这一刻的喜悦，值得放纵一回。一击制敌，见好就收，这才是真正的头狼节奏。</p> <p class="ql-block"> 故事接着讲。右冠脉那边，依旧躺着一条三十余毫米的慢性闭塞段，像被冰封了多年的山道。左冠的血，正一点点通过侧支，艰难地滋养那片几近枯竭的 territory。黄色侧支血流充盈在影像上像一条微弱的光带，蓝色的闭塞段则像一道山脉，横亘在征途之前。紧盯着图像，并不轻易想去一试锋芒。85岁年纪，治疗的首要目的不是为了完美，而是为了活着。前降支通了，心脏的主力部队已经恢复运转，再想锦上添花拼一把去打通右冠，终究难免画蛇添足。只要朱奶奶能吃能聊<span style="font-size:18px;">能走</span>，再依靠着药物调理，生活质量不差，何必还要再次历险？医学不是数学，医护人员所追求的满分就是救死扶伤！只求恰到好处。大战险胜，凯旋收兵，老佛爷回府喽！</p> <p class="ql-block"> 心率对比，术后降低16～20次/分钟；血压对比，术后收缩压升高10～14mmHg。年轻人们的朱奶奶、我的朱阿姨眼睛有神了，注意力集中了，说话有底气了，惦记着家里那一盆盆花草，更忘不了连声催着儿子“安排庆功宴！”</p><p class="ql-block"> 甘肃省第三人民医院心内科，一只坚定顽强的狼团队、实力雄厚的战斗队，敢打攻坚战、不惧持久战，拿得下迷魂阵，守得住上甘岭！</p><p class="ql-block"> 新故事接踵而至，欢迎您来坐坐、听听！</p>