天津市2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费政策指南

海波

天津市2026年度城乡居民基本

医疗保险参保缴费政策指南

一、参保范围及要求

（一）具有本市户籍、学籍或持有《天津市居住证》、《港澳居民居住证》、《台湾居民居住证》、《中华人民共和国外国人永久居留身份证》等有效证件的城乡未就业居民。

（二）本市户籍人员出生的新生儿，推行出生、落户、参保、办理社保卡“出生一件事”集成办理。外地户籍来津人员出生的新生儿，应以新生儿真实姓名和身份证明，父母任何一方持有本市有效居住证，可以凭新生儿居住证受理回执或流动人口居住登记凭证参加居民医保，也可凭《出生医学证明》参加居民医保。

（三）本市各级各类学校、幼儿园、托育机构就读的全日制非在职在校学生、儿童（包括外省市、港、澳、台及外国籍学生儿童），原则上应在学籍地参保，并以学校为单位统一办理参保手续。本市学籍的外籍学生，凭有效护照由所在学校统一组织参加居民医保。

二、缴费标准

（一）城乡未就业居民（成年），自愿选择缴费档次，选择高档缴费的人员每人每年1080元，选择低档缴费的人员每人每年420元，享受相应缴费档次报销待遇。

（二）各级各类在校学生（含托育机构）、未成年居民、新生儿按照低档个人缴费标准缴费，每人每年420元，享受高档缴费报销待遇。

（三）特困人员、部分优抚对象、离休干部无固定收入的配偶和孤儿，个人缴费部分按照100%的比例全额资助，个人无需缴纳费用。

（四）低保对象、低保边缘家庭成员、其他重度残疾人（指未享受特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员待遇的重度残疾人）（以下统称“其他重度残疾人”）、享受国家助学贷款高校学生等资助参保对象，按照低档个人缴费标准90%的比例定额资助，其余10%费用由个人缴纳，具体为每人每年42元。其他重度残疾人中的居民（成年），可自行选择更高缴费档次参加居民医保，个人缴费部分不再享受定额资助参保政策。

三、集中申报参保缴费期

2026年度本市居民医保集中申报参保缴费期为2025年11月8日至12月31日，符合参保条件的各类人员，持有效证件和相关材料到指定地点办理2026年度居民医保参保登记缴费手续。

四、办理参保登记

（一）各级学校、托育机构、福利机构等单位，线下到辖区医保分中心办理参保登记手续，线上可通过网上申报第三方代办系统（天津医保公共服务平台网上服务大厅），自主在线上完成参保登记业务。享受国家助学贷款高校学生由学籍所在学校统一向区医保分中心申报办理参保登记，市教育部门应指导各高等院校根据助学贷款合同完成享受助学贷款高校学生身份确认工作。

（二）以行政村（组）为主体代居民申报参保缴费的，线下到街（镇）综合服务机构办理参保登记手续，线上可通过网上申报第三方代办系统（天津医保公共服务平台网上服务大厅），自主在线上完成参保登记业务。

（三）其他未就业居民（含新生儿、未成年及成年居民），线下到街（镇）综合服务机构办理参保登记手续，线上可通过网上申报第三方代办系统（天津医保公共服务平台网上服务大厅）、津医保APP医保办事大厅，自主在线上完成参保登记业务。

（四）本市医疗救助对象（低保、低保边缘家庭成员、特困等人员）、部分优抚对象、其他重度残疾人员、离休干部无固定收入的配偶等人员分别由市民政局、市退役军人局、市残联、市委老干部管理部门负责向市医保中心提供相关信息（以数据共享或报盘形式提供），由市医保中心负责统一办理相关参保登记及待遇标识维护手续。

五、申报缴费

（一）申报缴费渠道

1.各级各类学校、托育机构、福利机构、以行政村（组）为主体代居民申报缴费的，使用社保费代收客户端“社保费代收代报（自主）”功能进行虚拟户申报，选择授权（委托）划缴协议缴费或打印《银行端查询缴费凭证》方式缴费；社保费代收客户端通过国家税务总局天津市税务局网站“资料下载”版块进行下载，用户名为单位统一社会信用代码，密码请咨询主管税务机关。

2.其他未就业居民（含新生儿、未成年及成年居民），可以由街（镇）综合服务机构依据居民参保信息，通过代办系统，确定缴费档次，核定缴费金额，打印《缴费通知单》，到银行临柜缴费，也可以通过天津税务手机APP、电子税务局、微信、支付宝、扫码等缴费。

（二）缴费方式

1.银行临柜缴费：缴费人持《银行端查询缴费凭证》或《缴费通知单》，到协议商业银行网点临柜缴费。协议商业银行包括：中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、天津银行、中信银行、邮储银行、光大银行、农商银行、招商银行、交通银行、滨海农商银行、渤海银行、兴业银行、浦发银行、民生银行、齐鲁银行。

2.天津税务手机APP缴费：缴费人可注册登录“天津税务”手机APP，通过“自然人业务-社保缴费办理”功能，为本人或他人自助缴费。

3.电子税务局缴费：缴费人可登录国家税务总局天津市电子税务局网站，以自然人身份登录后，通过“自然人业务-社保缴费办理”功能，为本人或他人自助缴费。

4.微信、支付宝缴费：缴费人通过微信“社保云缴费”小程序中的“天津市城乡居民医疗保险”功能、支付宝“市民中心-社保-居民医保缴费”功能，为本人或他人自助缴费。

5.扫码缴费：通过扫描“社保云缴费”二维码，选择“天津市城乡居民医疗保险”功能，为本人或他人自助缴费；二维码如下图所示。

　　6.办税服务厅缴费：缴费人前往办税服务厅，通过现金或使用智能POS机缴费。

7.银联缴费：缴费人通过银联APP的居民医保缴费模块，选择“城市服务-更多-社保缴费-城乡居民”功能，为本人或他人自助缴费。

8.个人账户代扣：本市职工医保个人账户共济范围由父母、配偶、子女扩大到近亲属（父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父子、孙子女、外孙子女）。参保人绑定本市参保的近亲属后，可选择“津医保”APP中“城乡居民个账代扣”功能，利用职工医保个人账户共济实现为近亲属代缴城乡居民医保。

六、缴费与待遇享受

（一）凡按规定在2026年度居民医保集中申报参保缴费期内参保缴费的人员，按规定享受2026年居民医保待遇。对未在居民医保集中申报参保缴费期内办理2026年居民医保参保缴费的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。

（二）新生儿自出生之日起3个月（含）内办理当年度参保缴费手续的，从出生之日起享受当年度居民医保待遇；自出生之日起3个月后办理当年度参保缴费手续的，从缴费次日起享受当年度居民医保待遇。新生儿在2025年9月至12月内出生，并办理了2026年度参保缴费手续的，自出生之日起至12月31日享受当年居民医保待遇和2026年居民医保待遇。

（三）未参加2025年度居民医保的新入学、入托学生儿童，在集中申报参保缴费期内以学校、托育机构为单位办理2026年度居民医保参保缴费的，享受2025年9月1日至12月31日及2026年居民医保待遇。

　　七、待遇标准

2026年度城乡居民基本医疗保险待遇标准

项目 城乡居民缴费与待遇

1.住院报销待遇 缴费标准　 高档（1080元/人/年） 低档（420元/人/年）

一级医院 85% 75%

二级医院 80% 70%

三级医院 75% 65%

起付线 一、二、三级医院统一为500元；一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付线。

封顶线 25万元（一个年度内）

2.门（急诊）报销待遇

一级医院 55% 50%

二级医院 55% 50%

三级医院 50% 45%

起付线 600元

封顶线 4000元（符合连续参加居民医保的参保人员5000元）

3.门诊特殊病报销待遇

一级医院 65% 55%

二级医院 60% 50%

三级医院 55% 45%

起付线 500元，一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗，合并执行一个起付线。

封顶线 18万元，与住院待遇合并计算

封顶线 18万元，与住院待遇合并计算

　　八、异地就医备案

跨省异地就医前，参保人需通过“国家医保服务平台”、“津医保”、“津心办”等APP自助开通异地就医直接结算备案服务，也可到我市医保经办服务窗口办理跨省异地就医备案手续。参保人前往北京市、河北省住院和普通门诊就医，无需办理异地就医备案手续。

尊敬的市民朋友们：

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。参加基本医疗保险是每个人健康的重要保障，是减轻家庭医疗负担、避免因病致贫、因病返贫的重要举措，是党和政府保障广大市民健康的一项民心工程，是解决人民群众“病有所医，医有所保”的重要举措。为做好全民参保工作，争取人人参保、人人享有医保，我们郑重向全市人民发出以下倡议：

我们倡议人人参保，履行法律赋予的权利和义务。《社会保险法》明确规定：“中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，个人依法享受社会保险待遇”。《基本医疗卫生与健康促进法》规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费”。依法参保是每一名公民的权利和义务，更是每一名公民公平享受医保待遇的前提条件。让我们携手同行，共同履行好自己的法定义务和保障好自己的权益。

我们倡议人人参保，享受政府给予的惠民待遇。居民医保采取政府出大部分、个人出小部分的方式筹集医保基金，政府每年都要投入大量资金对居民医保参保人员进行补助。2026年，我市居民医保个人缴费标准低档每人每年420元，高档每人每年1080元；政府按人均不低于670元的标准补助，对低保、低保边缘家庭户等困难群体给予分类资助参保。参加居民医保后，可按规定享受基本医保、大病保险、医疗救助三重保障，而且在正常享受居民医保待遇期间发生的生育医疗费用也可按规定报销。同时参保居民还可以按规定享受连续参保激励和基金零报销激励政策。让我们团结一心，共同织密织牢这张坚实而又温暖的医保安全网。

我们倡议人人参保，互助共济化解健康风险。全民参保用行动践行传统美德，疾病无情政策有情，基本医保给全民提供了共同履行责任的制度化保障。“我为人人、人人为我”是我们共同的社会责任。只有人人参保，连续参保，才能确保医保制度稳定、持续，让所有参保人受益。“按需参保”“不病不参”，会造成待遇等待期，影响个人看病就医。为儿女参保献爱心，为父母参保尽孝心，为自己参保享安心，让我们风雨同舟，共同守护人民群众的生命健康。

市民朋友们，我市2026年居民医保参保工作已正式启动，集中参保缴费期将于2025年12月31日结束，错过集中参保缴费期的参保缴费居民，将有待遇等待期，请大家及时通过线上线下方式参保缴费，同时请您多向身边的亲朋好友广泛宣传医保参保政策，动员更多的人主动参保，增强自我保障意识，共同推进全民参保工作。从今天开始，参保从我做起，健康生活与我共享。

天津市医疗保障局

2025年11月