内经

无忧

《素问·阴阳应象大论》（核心节选）

【上古】黄帝

黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。

故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。

清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。

水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化。

精食气，形食味，化生精，气生形。

味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。

【经中之“深意”与医理贯通】

此段是中医理论的“宪法”，确立了以阴阳为根本的世界观、生命观和疾病观。

1. “治病必求于本” —— 中医诊断治疗的终极法则

· 深意：治疗疾病必须寻求其根本原因。而这个“本”，就是阴阳的失调。所有疾病的本质，无论表象多么复杂，最终都可以归结为阴阳关系的失衡（如阴虚、阳虚、阴阳俱虚等）。

2. “阳化气，阴成形” —— 阐释万物与生命的生成

· 深意：阳的功能是化生能量（气），阴的功能是构成形体（形）。

· 医理贯通：这解释了人体的一切生理活动。人体的体温、功能、动力属“阳化气”；我们的血肉、骨骼、脏腑属“阴成形”。一个肿瘤（“成形”过多）是阴浊凝聚，其背后必然有阳气“化气”不足、推动无力的病机。

3. 清阳/浊阴的升降出入 —— 人体气机运动规律

· 深意：清轻的阳气向上、向外；重浊的阴质向下、向内。

· 医理贯通：

· “清阳出上窍”：清阳之气使耳、目、口、鼻功能正常。若清阳不升，则头晕、耳鸣、眼花。

· “浊阴出下窍”：糟粕从二便排出。

· “清阳发腠理”：阳气温煦护卫体表，司汗孔开阖。

· “浊阴走五脏”：精血津液等濡养五脏。

· 这为治疗学提供了方向，如升清阳以治头晕，降浊阴以通二便。

4. “味归形…气伤于味” —— 精、气、形、味的生化与制约

· 深意：这段精辟论述了饮食（味）、身体（形）、功能（气）、精华（精）之间的复杂转化和互相影响关系。

· 医理贯通：

· 正常循环：饮食（味）滋养形体（形），形体承载功能（气），功能产生精华（精），精华又能化生功能（气）。这是一个正向的生生不息的循环（“精食气，形食味，化生精，气生形”）。

· 病理循环：过度或不当的饮食（味）会损伤形体（味伤形），过度的功能活动会耗伤精华（气伤精），而饮食不当也会反过来损害功能（气伤于味）。这为“药食同源”和“饮食禁忌”提供了最根本的理论依据。

总结启示：

《阴阳应象大论》首次系统地将阴阳哲学与医学实践完美结合。它告诉我们：

· 诊断时，要透过症状看到背后的阴阳盛衰和清浊升降。

· 治疗时，要着眼于恢复阴阳平衡与气机通畅。

· 养生时，要懂得利用 “阳化气，阴成形” 的规律，通过饮食（味）和呼吸（气）来调和自身的精气形神。