子宫内膜厚度与周期性变化

韩若冰

子宫内膜就像女性子宫里的“土壤”，它的厚度并非一成不变，而是随着年龄和月经周期上演着动态变化。理解这种变化，是读懂许多妇科健康信号的关键。

一、不同时期，厚度大不同

• 青春期前 & 绝经后：普遍偏薄
• 青春期前的女孩，体内激素水平低，内膜很薄，且极少发生病变，因此通常无需关注其厚度。
• 绝经后的女性，卵巢功能衰退，内膜会稳定在萎缩状态。临床上通常认为，厚度不超过5mm是正常的；若超过此数值，则需引起警惕。
• 育龄期：周期性波动
• 育龄女性的子宫内膜在雌激素和孕激素的调控下，会经历周期性的生长与脱落。其厚度通常在5mm至15mm之间波动，在月经来临前达到最厚。

二、影响因素 雌激素与孕激素

这一切变化的秘密，都源于女性特有的激素。您可以这样理解：

• 雌激素好比是“生长指令”，它负责让子宫内膜这片“土壤”不断增厚。
• 孕激素则像是“转化指令”，它使增厚的内膜变得肥沃、稳定，为受精卵着床做好准备。

如果受孕没有发生，两种激素水平会骤然下降，如同土地失去了滋养，“土壤”（内膜）便会脱落，形成月经。而如果体内长期缺乏这些激素（如绝经后），内膜就会像荒滩戈壁一样，变得非常薄。

三、出现异常增厚：谁的风险更高？

当子宫内膜只受雌激素刺激“增长”，却缺乏孕激素来“对抗和转化”时，就容易出现异常增厚。以下几类人群需要特别注意：

• 青春期女孩：卵巢功能尚不稳定，可能有排卵障碍。
• 围绝经期（更年期）女性：卵巢功能衰退，排卵变得不规律。
• 育龄期的多囊卵巢综合征（PCOS）患者：这是典型的高危人群。她们往往长期不排卵，但卵巢内有许多小卵泡持续分泌雌激素，却没有孕激素来平衡，导致内膜在雌激素的持续刺激下过度生长。

四、从增生到病变：不止是厚那么简单

内膜过度增生是一个谱系性疾病，按严重程度递增，可分为：

1. 简单性增生
2. 复杂性增生
3. 非典型增生（属于癌前病变）

虽然这些病变通常表现为“子宫内膜增厚”，但诊断的金标准始终是病理学检查。厚度只是一个提示信号，最终需要取出一部分内膜组织进行化验，才能明确病变的性质和程度。

总结：

关注子宫内膜厚度，关键在于结合年龄与生理阶段。对于青春期和育龄期女性，要理解其周期性变化；而对于绝经后女性，任何不明原因的内膜增厚都应及时就医评估。保持激素的周期性与平衡，是守护这片“土壤”健康的核心。