半身不遂各个部位发病的根本原因与检查诊断

神 手

中风后遗症半身不遂各个部位的检查与诊断方法

中风后遗症偏瘫，包括(脑瘫、脑外伤、脑炎)后遗症。指检都是简单、方便、安全、准确的一种检查方法。可以找到患侧肢体酸沉、疼痛、肿胀、筋肌痉挛、僵硬、黏连、萎缩的准确位置，并根据病情做出准确的诊断。

一、头颈部位后遗症

1、眼睛睁不开。指检患侧枕额肌、眼轮匝肌、皱眉肌呈不同程度的痉挛、僵硬、黏连、萎缩状态，指压呈阳性。由此可以诊断为上述筋肌病变挛缩牵拉而造成眼睛睁不开。

2、眼角向下斜。指检患者患侧的眼轮匝肌、颧小肌、唇上提肌呈不同程度挛缩、僵硬、黏连状态，指压呈阳性。由此可以诊断为上述筋肌病变挛缩牵拉而导致的眼角下斜。

3、口角上歪斜。患者说话露风、语音不请、指检患侧口轮匝肌、颧大肌、颧小肌、提口角肌呈挛缩、僵硬、黏连状态，指压呈阳性。由此可以诊断为上述筋肌病变挛缩牵拉而造成的。

4、口角下歪斜。患者喝水漏水、吃饭掉饭粒、流口水、指检口轮匝肌，降口角肌、降下唇肌呈挛缩、僵硬、黏连状态，指压呈阳性。由此可以诊断为上述筋肌病变挛缩牵拉而造成的。

5、口角侧歪斜。患者吃饭咬腮，腮帮子残留饭菜。指检患侧颊肌、笑肌、咀嚼肌呈不同程度痉挛、僵硬、黏连连状态，指压呈阳性。由此可以诊断为上述筋肌病变挛缩牵拉而造成的。

6、患者舌头僵硬，患者舌体歪斜，舌头僵硬伸不出来，语言不清。指检患者下颌舌骨肌，二腹肌呈痉挛、僵硬、黏连状态，指压呈阳性。由此诊断为上述筋肌病变挛缩牵拉而造成。

7、患者语言不清，患者失语、发音困难、语言不清。指检胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、夹喉穴、呈肥厚僵硬状态，指压呈阳性。由此诊断为上述筋肌病变与穴位瘀堵压迫神经而造成的。

二、上肢部位后遗症

1、上肢僵硬抬不起来，指检患侧三角肌，肱二头肌、肱三头肌呈不同程度痉挛，僵硬、黏连、萎缩状态，指压呈阳性。由此诊断为上述筋肌病变，无法接受神经系统支配而造成的。

2、肘关节僵硬伸不直，挎着筐，小臂内旋。指检患侧肱二头肌、肱肌、拇长屈肌、指深屈肌、指浅屈肌、桡侧碗屈伸、尺侧碗屈伸呈痉挛、僵硬、挛缩心态、指压呈阳性。由此诊断为上述筋肌病变挛缩牵拉而造成。

3、手指无法正常屈伸，拇指勾着展不开，四指伸不开。指检患侧拇收肌、拇短屈肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌、指伸肌呈痉挛、僵硬、黏连、萎缩状态，指压呈阳性。由此诊断为上述筋肌病变挛缩牵拉而造成的。

三、下肢部位后遗症

1、大腿僵硬抬不起来，靠提胯拖着腿走路。指检患侧股外侧肌，股直肌、股中间肌、股内侧肌、阔筋膜张肌呈不同程度痉挛、僵硬、黏连、萎缩状态，指压呈阳性。诊断为上述筋肌病变，无法接受神经系统支配而造成。

2、膝过伸，患者走路闪腿。指检患侧大腿后侧的股二头肌、半腱肌、半膜肌膝关节交肌、比目鱼肌、腓肠肌呈不同程度痉挛，僵硬、黏连、挛缩状态，指压呈阳性。由此诊断为上述筋肌病变挛缩牵拉而导致的膝过伸。

3、足下垂，患者走路脚尖扎地抬不起来。指检患侧小腿后侧腓肠肌、比目鱼肌呈不同程度痉挛、僵硬、黏连、萎缩状态，指压呈阳性。由此可以诊断为上述筋肌病变挛缩牵拉，导致小腿跟腱变短牵拉而造成的足下垂。

4、足内翻，患者走路脚背着地。指检患侧小腿的胫骨前肌、胫骨后肌、拇长屈肌、趾长几全部呈不同程度痉挛、僵硬、黏连、萎缩状态，指压呈阳性。由此可以诊断为上述筋肌病变挛缩牵拉而造成的足内翻。

中风后遗症半身不遂，是一种疑难性、顽固性、综合性的疾病。充分的了解、分析、掌握半身不遂发病根本原因，并做出准确的诊断，是患者康复治疗的前提，是患者得到及时、科学、专业、规范化康复治疗的基础，对于患者日后康复治愈起着重要的作用。

2021年3月19日建国临床经验随笔