天天健康 学习中医（14）

老李

第一章、肝胆相照 金石可开

亲爱的朋友们，咱们接着上回往下说。我们世代人们都敬畏当官的，中医典籍就把人体五脏喻为官。

如果把咱们的身体比作一个庞大的王国，那“心”就是君主，美称君主之官，是最高领导人。那么，谁来保卫这个国家，负责谋略和征伐呢？就是今天的主角——“肝”，它被古人尊称为“将军之官”。有将军，就得有负责决断、明辨是非的“清官”，这就是“胆”，号称“中正之官”。

这一武一文，一刚一柔，共同守护着我们身体的气血畅通与精神安宁。咱们今天就把这肝和胆的里里外外，聊个透彻明白。

第二章、将军之官 深谋远虑

一、肝的“职位”与“职能”

《黄帝内经》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉。” 您想啊，将军是干什么的？第一，要勇猛，有力量；第二，不是莽夫，要有深谋远虑。 肝在身体里，就扮演着这样一个角色。

它的核心职能，可以概括为三大方面：

1. 肝主疏泄：身体的“交通总指挥”

这是肝最核心的功能。“疏”是疏通，“泄”是发泄、升发。它负责保证全身气机、血液、津液、情绪这条“高速公路”畅通无阻。

· 调畅气机： 气，是身体功能的动力。气机通畅，人才能吃得香、消化好、呼吸顺、二便通。如果肝这个“交通警察”怠工了（肝失疏泄），就会堵车。气堵在胸胁，就两肋胀痛；堵在咽喉，就感觉有东西卡着（梅核气）；堵在脾胃，就腹胀、没胃口。这就是中医常说的“肝气郁结”，是很多疾病的源头。

· 调控精神情志： 一个思路清晰、情绪平稳的将军，才能做出正确决策。肝的疏泄功能正常，人就心情开朗，理智在线。若疏泄不及，则情绪抑郁、多愁善感；若疏泄太过，则急躁易怒，一点就着。所以，爱生气、压力大，首先伤的就是肝；反过来，肝不好的人，也特别容易控制不住脾气。

· 促进消化吸收： 肝的疏泄功能，可以协调脾胃之气的升降。就像给消化系统“开路”，让它运转顺畅。肝气不舒，就会横逆侵犯脾胃，导致所谓的“肝脾不调”或“肝胃不和”，出现胃胀、嗳气、反酸、腹泻等。

· 调节血液与津液运行： 血和水，都要靠气来推动。肝气通畅，血流就顺畅，月经就规律；水液代谢也正常。肝气郁结，可能导致血行不畅（血瘀），出现痛经、闭经；或水液停聚，生成痰湿、水肿。

2. 肝主藏血：身体的“血库”与“调度官”

肝像一个人体的血库，具有贮藏血液、调节血量的功能。

· 休息时，血液归藏于肝： 当我们安静休息或睡觉时，身体对血液的需求量减少，部分血液就回流到肝里贮藏起来，同时滋养肝脏本身。这就是为什么熬夜特别伤肝，因为该回血的时候你不让它回，肝得不到滋养。

· 活动时，血液输布于全身： 当我们工作、运动或思考时，身体需要大量血液，肝就把储存的血液释放到需要的地方去。“目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。眼睛看东西、手脚活动，都离不开肝血的供应。

· 举个例子： 长时间看书、看手机，眼睛会干涩模糊，这就是“久视伤血”，伤的就是肝血。女性月经期，肝血下行至胞宫，全身肝血相对不足，有的人就会感觉头晕、眼花、乏力，这也是肝藏血功能的体现。

3. 肝主筋，其华在爪

“筋”包括肌腱、韧带等，主管关节的屈伸和身体的运动。需要肝血的充分濡养，才能强健有力。肝血充足，则筋强力壮，活动灵活。若肝血亏虚，筋失所养，就会出现肢体麻木、屈伸不利，甚至手脚震颤、抽搐（西医所说的电解质紊乱或神经问题，中医常从肝风内动考虑）。

“爪为筋之余”，指甲是筋的延伸。一个肝血充足、健康的人，指甲通常红润、坚韧、有光泽。若肝血不足，指甲就会变得苍白、薄脆、易断裂，甚至凹凸不平。

二、肝的“喜好”与“弱点”

· 肝，为“刚脏”，喜条达而恶抑郁： 肝像一位性格刚直、豪爽的将军，最喜欢自由自在、舒畅条达的环境。最讨厌的就是被压抑、被束缚。所以，保持心情愉悦是养肝的第一要义。

· 肝，与春气相通应： 春天万物生发，肝气也最为旺盛。所以春季是养肝、疏肝的好时机，但也容易肝火过旺，导致情绪波动、血压升高。

· 肝，开窍于目： 眼睛是肝的窗口。肝血是否充足，肝火是否旺盛，都能从眼睛看出来。目赤肿痛，多是肝火；眼干涩昏花，多是肝血亏虚。

第三章、中正之官 明辨是非

一、胆的“职位”与“职能”

《黄帝内经》说：“胆者，中正之官，决断出焉。”“中正”就是不偏不倚、公正无私。胆，就像朝廷里的谏官或法官，负责做出准确、公正的判断和决定。

它的核心职能有两点：

1. 贮存和排泄胆汁：这是它的“实体”功能。

胆汁是由肝分泌的（肝之余气，泄于胆，聚而成精），然后贮存在胆囊里。当我们吃东西，特别是油腻的食物时，胆囊就会收缩，把胆汁排入肠道，帮助消化脂肪。这个功能与肝的疏泄功能密不可分。肝气条达，胆才能顺利排泄胆汁；若肝气郁结，影响胆汁排泄，就会导致胁痛、腹胀、厌食油腻，甚至出现黄疸。

2. 主决断：这是它的“神志”功能。

胆气壮的人，遇事果敢，有决断力，不怯懦。胆气虚的人，则表现为胆小易惊、优柔寡断、失眠多梦（常被描述为“胆小鬼”）。这个功能与肝的“谋虑”是相辅相成的。肝负责出谋划策，胆负责拍板定案。一个有谋无断，不成事；一个有断无谋，是莽夫。肝与胆相配合，人才能谋定而后动，成大事。

二、胆的“特殊性”：奇恒之腑

胆是一个很特殊的器官。它既是六腑之一（因为它传导胆汁），又与其他五腑（胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）不同，它不直接接触水谷（食物和糟粕），只贮存清净之液——胆汁，所以它又具备“藏”的功能，类似于五脏。因此，胆被称为“奇恒之腑”，即“不同于寻常的腑”。

第四章、肝胆相照 荣辱与共

肝胆相照——一对荣辱与共的“亲兄弟”

“肝胆相照”这个成语，最精准地描述了肝与胆的关系。它们在生理和病理上，紧密相连，互为表里。

1. 解剖位置相连： 肝与胆互为邻居，通过经络相互络属，构成表里关系（肝为脏，属里；胆为腑，属表）。

2. 功能协同：

· 疏泄与通降协同： 肝主疏泄，调畅气机；胆主通降，排泄胆汁。肝的疏泄是胆正常排泄胆汁的前提和动力。只有肝气调达，胆汁才能顺利排入肠道助消化。

· 谋虑与决断协同： 肝藏魂，主谋虑；胆主决断。这是一个完整的思维决策链条。心理层面上，肝气疏泄正常，则谋虑有度；胆气充足，则决断果敢。两者配合，人才能精神愉悦，行事果断。

3. 病理相互影响：

· 肝病及胆： 肝气郁结，会导致胆汁排泄不畅，形成肝胆湿热，可见胁肋胀痛、口苦、黄疸。

· 胆病及肝： 胆腑湿热，也会影响肝的疏泄功能，导致肝气不舒。

· 共患难： 情绪抑郁、愤怒，会同时损伤肝的疏泄和胆的决断功能，让人既烦躁易怒（肝火），又犹豫不决、胆小怕事（胆虚）。

第五章、肝胆失衡 及时调理

肝胆失衡的常见信号与调理

当这位“将军”和“清官”工作失常时，身体会发出哪些求救信号呢？

肝的失衡：

· 肝气郁结（疏泄不及）： 情绪抑郁、喜叹气、胸胁或少腹胀痛、咽喉异物感、女性乳房胀痛、月经不调。

· 调理思路： 疏肝解郁。可按摩太冲穴、膻中穴。常用中药有柴胡、白芍、薄荷等（如逍遥散）。

· 肝火上炎（疏泄太过）： 面红目赤、口苦口干、急躁易怒、头痛眩晕、耳鸣如潮、失眠多梦、便秘尿黄。

· 调理思路： 清肝泻火。可按摩行间穴。常用中药有夏枯草、菊花、栀子等（如龙胆泻肝汤）。

· 肝血不足（藏血失职）： 头晕眼花、面色苍白或萎黄、指甲色淡易断、肢体麻木、月经量少色淡、甚至闭经。

· 调理思路： 滋补肝血。可按摩三阴交、血海。常用中药有当归、熟地、枸杞子等（如四物汤）。

· 肝阳上亢（阴不制阳）： 头晕目眩、头重脚轻、耳鸣、腰膝酸软、面部烘热、急躁易怒。这是高血压的常见证型。

· 调理思路： 平肝潜阳。常用中药有天麻、钩藤、石决明等（如天麻钩藤饮）。

胆的失衡：

· 胆郁痰扰： 惊悸失眠、胆怯易惊、烦躁不安、头晕恶心、胸闷口苦。

· 调理思路： 清胆化痰，宁心安神。常用方剂有温胆汤。

· 肝胆湿热： 胁肋胀痛、口苦纳呆、恶心呕吐、腹胀、小便短黄、或身目发黄（黄疸）。

· 调理思路： 清利肝胆湿热。常用中药有茵陈、栀子、大黄等。

第六章、舒缓情志 养护肝胆

如何养护我们的肝胆？

1. 情志养肝是第一要务： 找到适合自己的减压方式，如散步、听音乐、与人交流、培养爱好。少生气，尤其不要生闷气。怒伤肝，闷气更伤肝。

2. 规律作息，保证睡眠： 子时（晚11点-凌晨1点）是胆经当令，丑时（凌晨1点-3点）是肝经当令。在这段时间进入深度睡眠，能让肝胆得到充分的休息和修复，完成血液的净化和更新。熬夜，就是在透支肝血。

3. 饮食有节，清淡为主：

· 多吃绿色食物： 中医认为“青色入肝经”。多吃菠菜、西兰花、芹菜、黄瓜等绿色蔬菜，有助疏肝气。

· 适量摄入优质蛋白： 鸡蛋、牛奶、豆制品等，是合成肝细胞和血液的基础。

· 少吃油腻、辛辣食物： 减轻肝胆的消化负担。

· 戒酒： 酒精对肝细胞的损伤是直接的。

4. 适度运动，舒展筋骨： 运动能促进气血流通，帮助肝气舒发。散步、太极拳、瑜伽、拉伸等温和的运动非常适合。春季尤其适合多去户外踏青。

5. 定期体检，防患未然： 现代医学的肝功能、腹部B超检查，能有效监测肝胆的健康状况，非常重要。

总结一下：

咱们这篇关于肝胆的专论，可以概括为：肝为将军，主谋虑，负责调畅全身的气血和情绪；胆为中正，主决断，负责贮存胆汁和果敢行事。它们一阴一阳，一里一表，构成了我们身体里最为“意气风发”的一对组合。养护它们，关键在于“畅达”二字——气要畅，血要畅，心情更要舒畅。下一篇，心与小肠，敬请期待。