<p class="ql-block">导读，这是一篇解析《黄帝内经》中关于“中风”的论述。</p><p class="ql-block">首先需要明确一个核心概念：《黄帝内经》中所说的“中风”，与现代医学所说的“脑卒中”（Cerebrovascular Accident, CVA）既有联系，又有重要区别。</p><p class="ql-block">《内经》中的“中风”是一个更宽泛的概念，它主要从病因（风邪）和症状（突发性、变动性） 来定义，涵盖了多种神经系统、肢体经络的疾病。而现代医学的“中风”特指由脑血管问题（出血或梗塞）导致的脑组织损伤。</p><p class="ql-block">下面我们从《黄帝内经》的原文出发，结合现代理解进行新析。</p><p class="ql-block">一、《内经》对“中风”的基本认识</p><p class="ql-block">1. 病因病机：内外合邪，本质在虚</p><p class="ql-block">《内经》认为中风的根本原因在于身体内部的正气不足，尤其是脏腑虚弱、阴阳失调，然后被外界的“风邪”侵袭而发病。</p><p class="ql-block">· 内虚是根本：</p><p class="ql-block"> 《灵枢·刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”</p><p class="ql-block"> · 新析： 这里明确指出，“偏枯”（半身不遂）是因为身体一半的营卫之气衰弱，真气离去，邪气停留所致。这揭示了中风的本质是内在气血阴阳失调，为外邪入侵提供了条件。这与现代医学认为高血压、动脉硬化、糖尿病等是中风基础病的观点有相通之处。</p><p class="ql-block">· 外风是诱因：</p><p class="ql-block"> 《素问·风论》：“风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户所中，则为偏风。”</p><p class="ql-block"> · 新析： 风邪通过背部的脏腑俞穴侵入，影响到相应的脏腑功能，会导致“偏风”（即半身不遂）。这里的“风”可以理解为一切能引发急性疾病的外在致病因素，如气候骤变、感染等，它们可能成为诱发脑血管事件的导火索。</p><p class="ql-block">2. 疾病分类与深浅层次</p><p class="ql-block">《内经》根据病邪的深浅和症状的轻重，将中风分为多个层次，形成了经典的理论框架：</p><p class="ql-block">· 中络、中经、中腑、中脏 这个分类虽由后世医家完善，但其思想源于《内经》。</p><p class="ql-block"> 《金匮要略》（发展自《内经》思想）：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”</p><p class="ql-block"> · 新析：</p><p class="ql-block"> · 中络（最轻）： 邪气在络脉，表现为肌肤麻木不仁。类似现代医学的短暂性脑缺血发作（TIA）或轻度的感觉神经障碍。</p><p class="ql-block"> · 中经： 邪气在经脉，表现为肢体沉重、活动不便。类似轻度的运动神经功能受损，肌力下降。</p><p class="ql-block"> · 中腑（较重）： 邪气影响到六腑功能，出现神志不清、不识人。类似中风急性期出现的意识障碍，如嗜睡、昏睡。</p><p class="ql-block"> · 中脏（最重）： 邪气深入五脏，出现失语、口吐涎沫等核心功能丧失的症状。这是最危重的阶段，类似大面积脑梗死或脑出血，损伤了语言中枢和延髓功能，预后不良。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">二、《黄帝内经新析》：用现代视角重新解读</p><p class="ql-block">将《内经》的智慧与现代医学知识结合，我们可以获得更深刻的理解。</p><p class="ql-block">《内经》概念 传统解释 现代医学新析</p><p class="ql-block">“风邪” 一种善行而数变、轻扬开泄的外感病邪。 可理解为：急性应激因素。如： 1. 气候剧变（寒冷刺激导致血管痉挛、血压飙升）。 2. 剧烈情绪波动（交感兴奋，儿茶酚胺释放，诱发心脑血管事件）。 3. 感染与炎症（某些感染可能引发血管炎或促进血栓形成）。</p><p class="ql-block">“内虚”/“真气去” 脏腑功能衰退，气血阴阳亏虚。 指中风的基础病理状态。如： 1. 动脉粥样硬化（血管本身的“虚弱”）。 2. 高血压（持续的“肝阳上亢”或“阴虚阳亢”状态）。 3. 高血糖、高血脂（痰浊瘀血内生的物质基础）。 4. 心脏疾病（如房颤，导致“气血紊乱”形成栓子）。</p><p class="ql-block">“痰浊”、“瘀血” （内经萌芽，后世发展）病理产物，阻塞经络。 动脉斑块、血栓、血凝块的直接体现。这些“废物”阻塞了脑血管，导致了“经络不通”，即脑部供血中断。</p><p class="ql-block">“偏枯”/“偏风” 半身不遂。 对侧肢体运动感觉功能障碍，由于大脑运动皮层或传导通路受损所致。</p><p class="ql-block">“仆击”、“大厥” 突然昏倒，不省人事。 急性脑卒中发作，特别是大量脑出血或主干动脉梗塞，导致颅内压急剧升高、意识丧失。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">三、对现代人的启示与防治思路</p><p class="ql-block">《内经》“治未病”的思想在中风的防治上极具前瞻性。</p><p class="ql-block">1. 预防为先，固护正气（一级预防）</p><p class="ql-block"> · 《素问·上古天真论》：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”</p><p class="ql-block"> · 新析实践： 控制“内虚”就是控制危险因素。</p><p class="ql-block"> · 管理情绪：避免过度愤怒、焦虑（平肝潜阳）。</p><p class="ql-block"> · 健康饮食：低盐低脂，减少“痰浊”生成（健脾化痰）。</p><p class="ql-block"> · 规律作息：不熬夜，保藏精气（滋养肝肾）。</p><p class="ql-block"> · 适度运动：促进气血流通，防止“瘀血”（活血化瘀）。</p><p class="ql-block">2. 既病防变，早期干预</p><p class="ql-block"> · 一旦出现一过性的头晕、肢体麻木、口角歪斜（即“中络”阶段），应立即就医，这相当于现代医学的TIA（短暂性脑缺血发作），是预防完全性中风的最佳时间窗。</p><p class="ql-block">3. 瘥后防复，综合康复（二级预防）</p><p class="ql-block"> · 中风恢复期的治疗，中医采用针灸、中药、推拿等方法，其原理正是《内经》所说的“疏经通络”、“调和气血”，这对于神经功能的重塑和防止复发有积极意义。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">总结</p><p class="ql-block">《黄帝内经》对“中风”的论述，构建了一个 “内虚为本，外风为诱，由表入里，由轻到重” 的完整理论模型。它超越了单纯解剖学的局限，从整体和功能的角度把握了疾病的动态过程。</p><p class="ql-block">用现代医学“新析”《内经》，并非简单地一一对应，而是理解其思想精髓：</p><p class="ql-block">· 它强调了内在因素的决定性作用，这与现代预防医学重视基础病管理的理念不谋而合。</p><p class="ql-block">· 它描述了疾病的动态发展过程，为分期论治和预警提供了框架。</p><p class="ql-block">· 它综合了功能、神志、体征等多维度表现，与现代神经内科学的全面评估思路一致。</p><p class="ql-block">因此，学习《黄帝内经》关于中风的智慧，能帮助我们更好地从生活方式入手预防此病，并以一个更宏观、更整体的视角来理解和应对它。</p>