长沙经开医院成功实施长沙县首例经心尖微创主动脉瓣置换术（TAVR），76岁高危患者重获“心”生！

长沙经开医院

近日，在心脏大血管外科、麻醉科、心内科、放射科等多学科团队的紧密协作下，长沙经开医院成功完成长沙县首例经心尖入路微创主动脉瓣置换术（TA-TAVR），为一名合并多种基础疾病、无法耐受常规开胸及经外周血管TAVR的高龄患者重启生命之门。术后患者恢复良好，现已康复出院。

两年前，76岁的李爹爹首次出现快走或爬坡后胸闷、气促症状，活动能力受限。当地医院冠脉造影检查无异常，对症治疗后好转，可出院后他自行停药且未定期复查。一个月前，病情再次来袭且愈发严重。稍微活动就喘得厉害，夜间频繁阵发性呼吸困难，无法平躺，双下肢水肿，还伴有咳嗽、咳白色粘痰。家人带他来到长沙经开医院就诊。医生结合病史、症状与检查，初步诊断为“慢性心功能不全急性加重、高血压病3级很高危”，并收入院进一步治疗。

为给李爹爹制定安全有效的治疗方案，长沙经开医院心脏大血管外科组织多学科会诊。专家们全面评估后发现，其心脏主动脉瓣膜存在严重的反流，这是心功能不全加重的关键原因。患者76岁，伴有高血压、心功能不全等基础疾病，耐受传统开胸手术能力差，手术风险很高。

经过多次讨论论证，专家团队认为经心尖微创TAVR手术更适合李爹爹。手术当天，麻醉科实施保留自主呼吸的浅全麻，维持血流动力学稳定。国内心脏外科权威专家、“金刀奖”获得者罗万俊教授和刘胜主任在患者胸前做5cm小切口，精准找到心尖位置，建立输送通路，在影像设备引导下，将装载人工瓣膜的输送系统送达主动脉瓣位置，顺利置入瓣膜。术中超声显示，人工瓣膜功能良好，无瓣周漏，血流动力学指标恢复正常。整个手术历时1个多小时，在多团队密切配合下圆满成功。

据心脏大血管外科刘胜主任介绍，经心尖TAVR是微创瓣膜手术的“珠峰”，需突破心尖切口止血的可靠性、输送路径的精准性、快节奏的心室操作三大难关。术后第3天，李爹爹已可下床行走，感慨“小切口”解决了“大问题”。

此次手术的成功，标志着长沙经开医院在结构性心脏病微创治疗领域达到国内先进水平，为高危患者开辟了“生命新通路”。

通讯员：周世楠
编 辑：周世楠
一 审：刘 胜
二 审：罗万俊