每日学一味中草药：牛膝

杨定升

牛膝：别名百倍、牛茎、脚斯蹬、铁牛膝、杜牛膝、怀牛膝、怀夕、真夕、怀膝、土牛膝、淮牛膝、红牛膝、牛磕膝、牛克膝。

为苋科植物牛膝的根。

多年生草本高70-120cm。根圆柱形，直径5-10mm，土黄色。茎有棱角或四方形，绿色或带紫色，有白色贴生或开展柔毛，或近无毛，分枝对生，节膨大。单叶对生；叶柄长5-30mm;叶片膜质，椭圆形或椭圆状披针形，长5-12cm，宽2-6cm，先端渐尖，基部宽楔形，全缘，两面被柔毛。穗状花序项生及腋生，长3-5cm，花期后反折；总花梗长1-2cm，有白色柔毛；花多数，密生，长5mm；苞片宽卵形，长2-3mm，先端长渐尖；小苞片刺状，长2.5-3mm，先端弯曲，基部两侧各有1卵形膜质小裂片，长约1mm；花被片披针形，长3-5mm，光亮，先端急尖，有1中脉；雄蕊长2-2.5mm；退化雄蕊先端平圆，稍有缺刻状细锯齿。胞果长圆形，长2-2.5mm，黄褐色，光滑。种子长圆形，长1mm，黄褐色。花期7-9月，果期9-10月。

药材性状：呈细长圆柱形，稍弯曲，上端稍粗，下端较细，长15～50cm，直径0.4～1cm。表面灰黄色或淡棕色，有略扭曲而细微的纵皱纹、横长皮孔及稀疏的细根痕。质硬而脆，易折断，受潮则变柔软，断面平坦，黄棕色，微呈角质样而油润，中心维管束木部较大，黄白色，其外围散有多数点状的维管束，排列成2～4轮。气微，味微甜而稍苦涩。

采收加工：南方在11月下旬至12月中旬，北方在10月中旬至11月上旬收获。先割会地上茎叶，依次将根挖出，剪除芦头，去净泥土和杂质。按根的粗细不同，晒至六七成干后，集中室内加盖草席，堆闷2～3d，分级，扎把，晒干。

性味与归经：味苦、甘、酸，性平；归肝、肾经。

功能与主治：逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。用于经闭，痛经，腰膝酸痛，筋骨无力，淋证，水肿，头痛，眩晕，牙痛，口疮，吐血，衄血。

用法用量：内服 5～12g。

禁忌： 孕妇慎用。牛膝误用必伤胎，经闭未久，疑似有妊者忌用，上焦药中勿用，梦遗失精，脾虚下陷，血崩不止亦忌。忌牛肉牛乳。

各家论述：

1.《神农本草经》主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气，伤热火烂，堕胎。

2.《本草纲目》治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，伤折。牛膝所主之病，大抵得酒则能补肝肾，生用则能去恶血。

3.《医学衷中参西录》善引气血下注，治肾虚腰疼腿疼，膝痛不能屈伸，腿痿不能任地。引血下行可治脑充血证，配赭石、龙骨等重坠之品，降逆止痛。

4.《本草经疏》走而能补，性善下行，入肝肾。治寒湿痿痹、腰膝酸痛，兼逐瘀血，通经闭，堕胎。

5.《药品化义》生用活血下行，治瘀血阻滞、淋痛、经闭；酒制补肝肾，强筋骨，治腰膝痿软。

6.《本草正义》性专下行，逐瘀通经，利尿通淋，引血下行治头痛、眩晕。川牛膝活血力强，怀牛膝补肝肾。

7.《本草通玄》治五淋尿血，滑窍利窍，引药下行。

8.《本草备要》酒蒸补肝肾，强筋骨；生用逐瘀血，破症结，治跌打损伤。

验方精选：

1.养筋汤

组成：白芍30g、熟地30g、麦冬30g、炒枣仁9g、巴戟天9g、桂枝10g、川牛膝12g、三七粉3g。

功效：强筋骨、舒筋络，适用于体力劳动过多导致的筋挛缩、肢体麻木等。

2.四妙散

组成：苍术9g、黄柏12g、薏米6g、川牛膝6g。

功效：清热利湿，通利关节，用于痛风、湿热下注引起的关节肿痛。

3.玉女煎

组成：石膏15g、熟地20g、麦冬6g、知母5g、牛膝5g。

功效：清胃泻火，滋阴降火，适用于虚火上炎导致的牙龈肿痛、口舌生疮。

4.镇肝熄风汤

组成：怀牛膝30g、生赭石30g、川楝子6g、生龙骨15g、生牡蛎15g、生龟板15g、生杭芍15g、玄参15g、天冬15g、生麦芽6g、茵陈6g、甘草4.5g。

功效：平肝潜阳，引血下行，用于肝阳上亢引起的头痛眩晕、高血压。

5.独活寄生汤

组成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、熟地。

功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，适用于肝肾不足、风湿痹痛。