柴胡与鸡内金破肝积，牛彦辉 杨扬 欧阳斌 编撰

牛牛牛

初秋的奉天城，已有几分凉意。大东关街巷深处，传来一则求医故事——年近四十的黑龙江警察署长史仲埙，拖着病体千里归乡，叩响了名医张锡纯的诊室门。

史署长胁下结块三年余，左肋之下积聚成块，硬如顽石，胀痛彻夜难眠，更兼呃逆不止、气息短促，茶饭难进。昔日雷厉风行的警署长官，如今面黄肌瘦，眉宇间尽是痛楚。遍访黑龙江医家，汤药尝尽却收效甚微，只得辞官返奉，寻最后一线生机。

张锡纯三指轻按患者左胁，但见三寸硬结盘踞肝区，脉象沉弦如刀刮竹——这正是《难经》所言“肝积肥气”之证。肝气郁结不升，日久成积，非寻常药石可破。

令人惊叹的是，张锡纯只取两味寻常药材：柴胡一两升发肝气，如春风吹化冻土；鸡内金三两消积化瘀，似利刃削磨顽石。二药碾粉成末，每服一钱半，日饮三回。没有珍稀药材，不见复杂方剂，宛若太极化劲，以简驭繁。

服药十日间，奇迹渐显：先呃逆止，后疼痛消，硬结日软三分。待到第十五日朝阳初升时，史仲埙胁下竟平坦如初，脉象和缓从容，晨食米粥两碗犹觉饥馁。一场缠斗数年的恶疾，就在这两味平淡无奇的药粉中烟消云散。

医道至理，原不在用药繁复。张锡纯妙悟肝脾生克之机，以柴胡启肝气于困顿，用鸡内金消积滞于无形，正应了《黄帝内经》“疏其血气，令其调达”之要义。这般化繁为简的诊疗智慧，恰似武林高手拈花飞叶皆可制敌，至今仍在中医史上熠熠生辉。

鸡内金是雉科动物家鸡的干燥沙囊内壁。杀鸡后，取出鸡肫，趁热立即剥下内壁（不要先用水洗，否则难剥离且易破碎)，洗净，干燥。鸡内金俗称鸡肫皮，表面金黄色、黄褐色或黄绿色,老鸡的肫皮则微黑,质薄脆，易折断，断面呈胶质状，有光泽，其气微腥，味淡微苦。以色黄、完整不破碎者为佳。

鸡内金，味甘，性平，归脾、胃、小肠、膀胱经。有健胃消食，涩精止遗，通淋化石之效用。常用治食积不消、呕吐泻痢、小儿疳积，遗精、遗尿，石淋涩痛、胆胀胁痛。鸡内金具有促进胃肠动力的作用，现代药理研究发现它本身含微量的胃蛋白酶和淀粉酶，服药后能使胃液的分泌量增加及胃动力增强，是鸡内金消化吸收后通过体液因素兴奋胃壁的神经肌肉之故。根据炮制方法的不同，鸡内金又分为生鸡内金、炒鸡内金和醋鸡内金。

生鸡内金：通过拣去杂质，洗净、干燥制得，具有排石消坚的功效,不仅可消脾胃之积，而且脏腑何处有积，鸡内金皆能消之。

炒鸡内金:取净鸡内金,清炒至鼓起。其表面暗黄褐色至焦黄色，具有消食健脾的功效。

醋鸡内金：取净鸡内金，清炒至鼓起，喷醋，取出，干燥制得，具有疏肝健脾的作用。

药性歌诀：

鸡内金寒，溺遗精泄，

禁痢漏崩，更除烦热。

药谜：出台粉头的私房钱。——（打一中药名）

药膳：荸荠内金饼（《中国食疗学》）

配方：荸荠600g,鸡内金25g,天花粉20g,玫瑰20g,白糖150g,熟猪油60g，菜油、面粉、糯米粉适量。

制法：将鸡内金制成粉末，加入天花粉、玫瑰、白糖与熟猪油60g,面粉10g拌匀做成饼馅；荸荠去皮洗净,用刀拍烂、剁成细泥,加入糯米100g拌匀上笼蒸熟；趁热把刚蒸熟的荸荠糯米泥分成汤圆大小，逐个包入饼馅，压成扁圆形，撒上细干淀粉备用；炒锅置旺火上，倒入菜油，烧至八成热时把包入饼馅的荸荠饼下入油锅内，炸至金黄色，用漏勺捞起入盘,撒上白糖即可。

服法：当点心直接食用。

效用：开胃消食，清热导滞。

养生解读：鸡内金味甘性平，有化积健胃之功，可用于饮食停滞所致的各种病证；荸荠、天花粉、白糖均有清热止渴的作用，尤其荸荠兼能开胃消食，用治饮食停滞、壅久化热之证最为适宜；米、面健脾和胃，猪油益胃生津，皆为顾护胃气之品；玫瑰温和芳香，具健脾、疏肝、和血之功，善治消化不良、肝胃气痛，并可预防米面、猪油等“膏粱”之味壅中呆胃。诸味合用，有开胃消食导滞，清热生津止渴之效。适用于饮食积滞、郁久化热之胸中烦热口渴、脘腹痞闷、恶心恶食、纳食减少、苔黄腻、脉滑数等。