中医中药外治（涂）在肛肠科的应用

王晓春

中药外涂（敷）在肛肠痔瘘科应用范围较广，可根据药物的不同性质，选用清热消炎、活血散瘀、消肿止痛、生肌长肉、收敛伤口、提脓祛腐、燥湿敛疮、祛腐生肌于一体等不手术、不住院、中药外涂（敷）方法治疗肛肠疾病。常用药如：八二丹、压缩丹、红升丹、桃花丹、九一丹、平脔丹、生肌膏（散）、玉红膏、金黄膏、玉露膏、黄连膏等。 　　中药外涂（敷）在肛肠痔瘘科应用范围较广，临床应根据病情的不同情况辨证施治，如痔疮为例采用中药外涂压缩法：其药理作用通过阻断静脉血流，排除体内毒水湿气，使痔核干枯连根自动脱落。治疗各种内痔、外痔、混合痔、脱肛，息肉、肛乳头瘤、肛门湿疹、瘙痒等肛肠疾病。该方法即除痔，消炎、止痛、祛腐生肌于一体，不手术、不住院、中药外涂、痛苦小、愈合快、治疗方便、安全彻底、无后遗症、远期效果显著、随治随走等特点。 此药配方独特，疗效奇佳，治疗患者上万例，效果肯定。 　　中药外涂（敷）在肛肠痔瘘科临床应根据伤口的不同情况辨证施治，如肛瘘为例治疗大致可分为三期: 初期：肛瘘挂线术后,伤口内一般可塞入红升丹或九一丹棉球，提脓拔毒祛腐，脓稀少后,仍选用化腐生肌膏棉球置入外涂。以促使创面早生新鲜肉芽。 中期：施肛瘘挂线术一周后,伤口肉芽新鲜,且有微小颗粒状突起(表明伤口肉芽组织生长良好),应置入生肌散、玉红膏之类(撒入伤口药物不易过多)，以助其生肌长肉；如新鲜肉芽高低不平，可涂适量平脔丹配合生肌散，以提高生肌之疗效。 后期：即肉芽组织基本长平,伤口干燥，多予生肌玉红膏黄连膏外涂换药，以促使表皮生长。用此方法治疗肛瘘患者,治愈率达100%。 　　高位肛瘘和高位复杂性肛瘘为肛肠科难治性疾病。 高位肛瘘：瘘管管道或其主要支管的走行位置，超过肛门括约肌深部以上的肛瘘。 高位复杂性肛瘘：在高位肛瘘基础上，同时存在多个瘘管、支管，或多个内口，或瘘管走行复杂、与周围组织严重粘连的类型。高位肛瘘管道深、高位复杂性肛瘘管道深多为弯曲，西医手术时切除组织过多，易导致肛门括约肌功能损伤。导致排便失禁。 中药外涂（敷）在肛肠科临床应如高位肛瘘和高位复杂性肛瘘为例，采用中药线挂线法或药线插入疗法进行治疗，可减少损伤及手术后遗症。使用药线疗法时,应根据中医辨证施治，一般早期多用丹药药线，他具有较强的化腐作用。大约一周后管壁脱落，以后再用化腐生肌药，直至肛瘘伤口愈合。对结核性肛瘘，可选用桃花丹药线(对结核菌有较强的抑制作用)，一般在用药后2周就能促使肛瘘伤口愈合。临床治愈率达98%以上。 典型病例：董某涛，男，29岁，2025年10月7日初诊，患肛瘘2年余,近1周肛门旁胀痛加剧，肿起破后流脓流水,淋腐不净，形体微胖,面色少华，肛门检查:左侧有2个肛瘘外口,距肛门约6厘米左右,内口位于肛管直肠环以上。诊断:高位肛瘘，采用丹药药线挂线法，九一丹化腐生肌膏和无菌敷贴每天换药，30天痊愈。 中药熏洗法 　　本法适用于痔核外脱嵌顿、肛缘水肿、血栓性外痔及脱肛等症的保守治疗。熏洗方药：苦参20克、明矾15克、赤石脂15克、五倍子15克、生百部15克、石榴皮15克、土槿皮15克、生甘草6克、土大黄15克、菊花15克等水煎熏洗患处。 本方具有较强的清热解毒、行瘀活血、温经通络、收敛固涩作用。中药熏洗坐浴，使药物直达病处，从而加强了治疗效果。临床可随症加减。　　 典型病例：李××，女，48岁，2024年2月18日初诊，因习惯性便秘，排便时间长，过分怒增，以致肛旁有肿物外脱，嵌顿疼痛，坐卧不安，肛门检查：见肛门旁两侧均有一个血栓性性混合痔，伴少量血性分泌物外溢，诊断：混合痔并血栓形成，采用中药薰洗外用，3天后水肿消散，血栓吸收，肛旁的脱出肿物萎缩复位而痊愈。 王晓春 王氏中医脱痔传人潍坊锦章堂中医院中医肛肠科主任大连诚济诊所中医肛肠科主任技术指导中国中医药信息学会肛肠分会第二届常务理事世界中医药学会联合会外科专业委员会第二、第三届理事会理事世界中医药学会联合会固脱疗法研究专业委员会第二届理事会理事中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会第四届理事会理事山东省医师协会中医医师分会肿瘤专业委员会第一届委员会委员北京肛肠学会盆底病专业委员会第一届常务委员中国非公立医疗机构协会肛肠专业委员会第二届委员会委员中国医师协会医学科普分会肛肠专业委员会委员潍坊市中医药学会第五届肛肠专业委员会委员中国创面治疗修复联盟理事中国民间中医医药研究开发协会特效医术发掘整理专业委员会第九届全国名老中医绝技演示交流会特邀嘉宾 从事肛肠临床专业工作30多年，对肛肠疾病诊治积累了丰富的临床实践经验。擅长王氏独特中医中药外涂压缩脱落技术及中西医结合择优治疗各种痔疮（尤其重症环状痔、嵌顿痔）、肛裂、肛瘘、脱肛、息肉、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛门湿疹、瘙痒，肛门狭窄等肛肠疾病。 王晓春医生微信