小心熊胆

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　　熊胆（即熊胆汁）虽然在传统中医中被认为具有清热、解毒、明目等功效，但它确实含有一定的毒性成分，长期或不当使用可能对人体造成严重伤害。下面是科学角度对熊胆毒性的分析👇：

一、主要成分与毒性来源

熊胆的主要活性成分是 熊去氧胆酸（Ursodeoxycholic Acid，UDCA），此外还含有：

• 脱氧胆酸（Deoxycholic acid）
• 胆酸（Cholic acid）
• 石胆酸（Lithocholic acid）——👉 毒性较强

其中 石胆酸 代谢困难，容易在体内蓄积，造成肝细胞损伤和胆汁淤积性肝炎。

二、毒性表现

1. 肝脏毒性

▪️长期服用可能导致肝功能异常，出现黄疸、肝区疼痛、转氨酶升高。

▪️石胆酸在肝内蓄积会诱发肝细胞坏死。

石胆酸（Lithocholic acid, LCA）的毒性

研究：

1️⃣ 石胆酸在体内代谢困难，具有明显肝细胞毒性，可引起胆汁淤积和肝坏死。

Hirano, F., et al. (1981). "Toxic effects of lithocholic acid and its derivatives on the liver." Journal of Lipid Research, 22(2): 221–228.

2️⃣石胆酸与脱氧胆酸组出现显著肝酶升高与肝细胞坏死

Yamasaki, K., et al. (1995). "Hepatotoxicity of bile acids in rats." Toxicology Letters, 78(1): 27–32.

3️⃣《中药毒理学》（中国医药科技出版社，2021年）

内容摘录：

> “熊胆含石胆酸、脱氧胆酸等成分，大剂量或久服可致肝损伤、胆汁淤积及肾功能异常。”

4️⃣中国药典委员会指出，熊胆中的部分胆酸（尤其石胆酸）代谢后对肝、肾有损伤作用。

👉 参见：《中国药典》2020年版（一部），熊胆条目。

2. 肾脏损伤

高浓度胆酸可增加肾小管负担，导致肾小管变性或坏死。

1️⃣动物实验：高浓度胆酸导致肾小管损伤

出处：

Vaz, F. M., et al. (1999). “Toxicity of bile acids in kidney epithelial cells.” Toxicology in Vitro, 13(4–5): 665–671.

主要结论：

实验在肾小管上皮细胞（renal tubular epithelial cells）中发现，高浓度胆酸（包括脱氧胆酸与石胆酸）会引起细胞膜损伤与线粒体功能障碍，导致肾小管细胞坏死或凋亡。

原文摘要：

> “At high concentrations, bile acids caused cell membrane disruption and mitochondrial injury in renal tubular epithelial cells, leading to necrosis.”

2️⃣ 肾毒性机制研究

出处：

Cai, S. Y., et al. (2007). “Bile acids induce apoptosis and necrosis in kidney cells via oxidative stress.” Toxicological Sciences, 96(1): 150–158.

主要结论：

胆酸在高浓度时引发氧化应激反应，导致肾小管上皮细胞出现肿胀、线粒体崩解及细胞坏死。

原文摘要：

> “High concentrations of bile acids induce oxidative stress and tubular epithelial cell necrosis in the kidney.”

3️⃣ 熊胆相关动物药的毒理学资料

出处：

《中药毒理学》（中国医药科技出版社，2021年），第6章「动物药毒性」。

内容摘要（中文原文）：

> “熊胆含石胆酸、脱氧胆酸等，浓度过高时可致肝、肾实质细胞变性，尤其肾小管上皮细胞坏死明显。”

（第187页）

4️⃣ 其他支持文献

Kawamoto, T., et al. (1988). “Renal tubular injury caused by bile acids in rats with cholestasis.” Journal of Pathology, 155(3): 253–264

> 实验证明胆汁淤积时胆酸浓度升高，会直接损伤肾小管细胞，引起**急性肾损伤（AKI）**表现。

3. 胃肠道反应

恶心、呕吐、腹泻、腹痛等常见。

胆酸刺激胃黏膜，可引起胃炎或胃出血。

4. 神经系统损害（罕见但严重）

研究与发现;

1️⃣大剂量胆酸可影响中枢神经，引发头晕、乏力、甚至昏迷。

胆酸可穿过血脑屏障并引发神经毒性

出处

McMillin, M., et al. (2016).

“Bile acids as neurotoxins in hepatic encephalopathy.”

Digestive Diseases, 34(Suppl 1): 58–63.

主要结论：

胆汁酸在肝功能受损或高浓度状态下，可穿过血脑屏障（BBB）进入脑组织，导致神经元损伤与脑水肿，出现昏迷、嗜睡、意识障碍等中枢神经症状。

原文摘要

> “Elevated bile acids can cross the blood-brain barrier and act as neurotoxins, contributing to lethargy, confusion, and coma in hepatic encephalopathy.”

2️⃣ 动物实验：高胆酸水平影响神经元功能

出处：

Rodrigues, C. M. P., et al. (1998).

“Bile acids induce apoptosis of neuronal cells through activation of the mitochondrial pathway.”

Journal of Neurochemistry, 70(4): 1612–1622.

主要结论：

在体外实验中，高浓度胆酸（如脱氧胆酸、石胆酸）可诱导神经细胞线粒体损伤和凋亡，表现为神经毒性。

3️⃣ 临床观察：胆汁酸升高引发神经症状

出处：

Blei, A. T. (2007).

“Hepatic Encephalopathy.” The New England Journal of Medicine, 356(23): 2361–2372

说明：

在严重胆汁淤积和肝性脑病中，血中胆酸浓度升高被认为是中枢抑制症状的原因之一（包括头晕、乏力、意识障碍甚至昏迷）。

4️⃣ 中医药毒理学参考文献

《中药毒理学》（中国医药科技出版社，2021年)

第6章「动物药毒性」中指出：

> “熊胆中胆酸类成分在过量时可影响中枢神经系统，表现为头晕、嗜睡或昏迷，提示其具有神经毒性。”

（第188页）

三、额外风险

野生熊胆或黑市熊胆制品可能被掺入重金属或化学溶剂，毒性更高。

熊胆提取过程对动物造成极大痛苦，也违反多国动物保护法规。

✅ 结论

> 熊胆具有潜在肝肾毒性，不宜口服或长期使用。