糖尿病知识讲座第969期−甘精、地特、德谷三种长效胰岛素有什么区别？

临漳县第二医院

一、胰岛素作用

促进骨骼肌和脂肪等组织摄取葡萄糖，抑制肝葡萄糖的产生，降低血糖。胰岛素能抑制脂肪细胞内的脂肪分解，促进脂肪和蛋白质的合成。

二、甘精胰岛素U100(3ml：300单位）

每毫升含100U

①甘精胰岛素皮下注射后，在皮下脂肪组织形成微沉淀，缓慢吸收入血，模拟生理性基础胰岛素分泌模式，维持全天血糖稳定，减少血糖波动。

②每天给药1次，作用30小时。

③有低血糖风险。

三、甘精胰岛素U300(1.5ml：450单位）

每毫升含300U

①甘精胰岛素U300作用同甘精胰岛素U100，与甘精胰岛素U100比较，浓度高，作用时间长，发生低血糖风险比更低，控糖更稳。

②每天给药1次，作用36小时。

四、地特胰岛素

①地特胰岛素由于自身结构形成六聚体，增强自我聚集作用，皮下注射后，吸收缓慢，作用时间延长。

②其分子结构上连接了一个脂肪酸侧链与白蛋白结合，延缓向靶组织分布，作用时间延长。

③每天给药1~2次，作用24小时。

④低血糖风险较甘精胰岛素低。

⑤增加体重效应小，肥胖者可优先选用地特胰岛素。

五、德谷胰岛素

①皮下注射后，形成可溶、稳定的多六聚体，在皮下组织内形成胰岛素储存库。德谷胰岛素单体逐渐从多六聚体中解离，使德谷胰岛素、缓慢地进入循环系统，形成长效作用机制。

②每天给药1次，作用42小时。

③低血糖风险在三种长效胰岛素中发生可能性最小。

六、注意事项

①三种胰岛素各有特点，没有哪一种更好，有个体差异性。

②注射时间：甘精和地特胰岛素需要每天固定时间给药，德谷胰岛素应用灵活，只要两次注射间隔不超过42小时即可，比如今天早上打，明天晚上打也没问题。

③妊娠期可优选地特胰岛素。

④应用胰岛素要定期监测血糖。

⑤应用期间要备有含糖食物，以备低血糖发生时应急。

专家简介

中医、西医临床双本科学历，大内科主任医师、执业药师、临漳县十佳名医之一、邯郸市美丽医生之一。

兼任河北省糖尿病防治协会理事、河北省内分泌代谢病诊疗中心骨质疏松协作组委员、河北省中西医结合学会第一届睡眠医学专业委员会委员、河北省中西医结合学会糖尿病与肥胖常务委员。

先后进修于北大医院、北京301医院，先后师从博士生导师张俊青教授、郭晓惠教授、母义明教授等，具有扎实的基础理论和丰富的临床经验，对糖尿病及糖尿病并发症、甲状腺疾病、痛风、肥胖、骨质疏松等疾病诊疗方面有独到的见解和方法。

本专家擅长用中西医治疗顽固性胃病、顽固性水肿、顽固性下肢抽筋、麻木、疼痛等、顽固性肾病引起的尿蛋白、顽固性外阴瘙痒阴道炎、顽固性哮喘、顽固性失眠、焦虑抑郁等精神疾病、皮肤病等。

行医近30年来发表论文10余篇、专著一部，河北省科研成果一项、〝糖尿病下肢麻

疼研究”获邯郸市科学技术三等奖。