外耳道炎：症状、病因与治疗策略

西安中大耳鼻喉—张主任

外耳道炎：症状、病因与治疗策略

外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的炎症性疾病，常见于细菌或真菌感染，表现为耳部疼痛、瘙痒、分泌物增多及听力下降等症状。若不及时治疗，可能引发慢性炎症或听力损伤。以下从病因、症状、治疗及预防四方面展开分析。

一、病因与发病机制

外耳道炎的病因多样，主要与感染、环境因素及全身性疾病相关：

‌细菌感染‌：金黄色葡萄球菌、链球菌等是常见病原体，多因挖耳损伤或耳道进水后感染引发急性炎症。

‌真菌感染‌：曲霉菌、念珠菌等在潮湿环境中易滋生，常见于长期使用抗生素或免疫力低下者。

‌过敏反应‌：对耳塞、化妆品等过敏可导致皮肤炎症。

‌全身因素‌：糖尿病、湿疹等疾病会降低局部抵抗力，增加感染风险。

二、典型症状

外耳道炎的症状因类型和严重程度而异，主要包括：

‌耳部疼痛‌：急性期疼痛剧烈，可能放射至头部；慢性期则以钝痛或瘙痒为主。

‌耳道分泌物‌：细菌感染时呈黄色脓性分泌物；真菌感染可见白色绒毛状分泌物。

‌听力下降‌：耳道肿胀或分泌物堵塞导致传导性听力减退。

‌其他症状‌：耳廓牵拉痛、耳闷胀感，严重时可能伴随发热。

三、治疗方法

治疗需根据病因和病情选择局部或全身干预：

‌局部治疗‌：

‌清洁耳道‌：耳内镜下清除分泌物，为药物渗透创造条件。

‌药物干预‌：

细菌感染：使用氧氟沙星滴耳液等抗生素。

真菌感染：涂抹克霉唑乳膏或制霉菌素软膏。

过敏炎症：联用糖皮质激素与抗生素的复方制剂。

‌全身治疗‌：

严重感染时口服头孢类抗生素。

糖尿病患者需控制血糖以促进康复。

‌物理治疗‌：超短波照射可加速炎症吸收。

四、预防措施

预防外耳道炎需从生活习惯和环境管理入手：

‌避免耳道损伤‌：减少掏耳频率，使用柔软棉签轻拭外耳道口。

‌保持耳部干燥‌：游泳或洗澡后及时擦干耳道，必要时使用防水耳塞。

‌控制基础疾病‌：糖尿病患者需定期监测血糖，过敏者规避过敏原。

‌增强免疫力‌：均衡饮食、规律作息，降低感染风险。