<p class="ql-block"><b style="color:rgb(128, 128, 128);">付某，女，52岁，个体商户。虽为女性，且知天命之纪，仍有巾帼不让须眉之志，常年往返丽水及全国各地，采购、运输、贩卖，只为更美好之生活。患者3月前出现右侧大腿皮肤刺痛，伴有麻木感，无论白天还是晚上，症状一直存在，劳累后明显。开始自行贴敷止痛膏，症状未见减轻。也曾在某医院诊治，疗效依然欠佳。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(128, 128, 128);">查体见右大腿皮色如常，无色素沉着，扪之皮温正常，询问患者也无疱疹出现史。排除带状疱疹后遗神经痛。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(128, 128, 128);">患者也无腰痛及腰部活动受限史，查体也无腰椎间盘突出的阳性体征，排除腰椎间盘突出症。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(128, 128, 128);">查体时髂前上棘内下方有明显压痛点，后伸关节时症状加重。无肌肉萎缩和膝反射改变, 皮肤痛觉过敏。我诊断为股外侧皮神经炎。</b></p> <p class="ql-block">说到股外侧皮神经炎这个疾病，我想到它的由来：</p><p class="ql-block">16世纪至19世纪的欧洲，众多贵族名媛、绅士们流行束腰服饰，通过极大地收细腰围，同时将胸部向上托起、挤压腹部，从而突出胸部和臀部的曲线，塑造出极具视觉冲击力的沙漏型（或X型） 身材轮廓。这种 silhouette（廓形）成为了几个世纪以来欧洲女性优雅与性感的典范。随着这种服饰的流行，一部人出现了一些与之相应的疾病。股外侧皮神经炎就是其中一种。现今，欧州束腰并未消失，它作为一种时尚元素依然活跃在人们的视野中，譬如穿戴紧身腰围、佩戴宽大腰带。所以，股外侧皮神经炎在日常生活中还是不少见的。</p> <p class="ql-block">股外侧皮神经炎，又称感觉异常性股痛、也称 Roth 病。主要表现为沿着股外侧皮神经走向而发，常在大腿前外侧下三分之二区感觉异常，如蚁走感、烧灼感、寒凉感、麻木感、出汗减少及深重感等症状等，但以麻木感多见，并常为最初出现的症状，常为单侧性，少数双侧发病。开始发病时疼痛呈间断性，逐渐变为持续性，有时疼痛可十分剧烈，甚至影响夜间睡眠。在体力劳动后，行走或站立时症状加剧，休息后则缓解。</p> <p class="ql-block">股外侧皮神经炎属祖国医学“痹证”范畴，《针灸甲乙经》中有“髀病引膝股外廉痛, 不仁”的记载 ,颇似对股外侧皮神经炎临床表现的描述 。《素问·痹论篇》曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。”《张氏医通·卷六》：“皮痹者，即寒痹也。邪在皮毛，瘾疹风疮，搔之不痛，初起皮中如虫行状。”中医认为素体不足，气血亏虚，脉道不充，营卫不固，腠理空虚，经脉皮部失于营养所致。其本为气血虚弱者居多，亦可因久病气虚，中焦不运，湿痰阻络，经脉不行，肌肤不荣。若久病不愈，虽其本为虚，但日久气血行涩必成瘀滞，形成血瘀络组之症。</p> <p class="ql-block">股外侧皮神经炎的病因有：</p><p class="ql-block">①牵拉损伤——跨栏运动，体操舞蹈等跨腿运动所致该神经牵拉伤。</p><p class="ql-block">②慢性压迫损伤——穿紧身衣、紧身胸衣和紧身裤，佩戴沉重的工具腰带或者硬物局部顶压于骼前上棘处。</p><p class="ql-block">③盆腔内压迫损伤——巨大肿瘤、骨盆骨折、妊娠、肥胖等因素。</p><p class="ql-block">④医源性损伤——髂骨植骨术、 髋关节置换术、疝修补术、肾移植术等术后瘢痕形成或术中操作不当均可引起股外侧皮神经损伤及卡压征。</p><p class="ql-block">⑤糖尿病相关的神经损伤。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(128, 128, 128);">针灸疗法对此病有较好的临床效果，针灸治疗有舒筋通络，活血止痛作用。因其发病位置在足少阳，足阳明二经的循行位置上，在治疗时通常选取足阳明胃经，与足少阳胆经的腧穴，诸如伏兔，梁丘，风市，阴市，膝阳关，足三里等穴位，再选取局部不适之处进行围刺治疗。或刃针松解，或用电针，或加拔火罐。一次治疗后疼痛缓解八成，五次治疗后疼痛全消。</b></p> <p class="ql-block">初稿：2025.07.16</p><p class="ql-block">二稿：2025.11.09</p>