【治咳有方】止咳药不见效？当心咳嗽变异性哮喘

馆陶中医李茁壮

　　反复咳嗽总不好，止咳药吃遍也不见效？当心！这种特殊的“哮喘”正在悄悄侵袭孩子的身体。

与其他咳嗽病种相比，咳嗽变异性哮喘具有以下特点：

1.临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

2.使用抗哮喘药物治疗有效。

3.患者或父母亲、兄弟姐妹等一级亲属常合并一些过敏性疾病，或患者本人变异原检测阳性。如果患者出现这些情况，建议至门诊就诊，由医生评估，进一步完善肺功能、支气管激发试验、呼气峰流速日间变异率等相关检查，排除其他原因，以明确是否为咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，以咳嗽为主要临床表现，睡前、夜间或清晨醒来时咳嗽多见，情绪变化、遇冷或运动时咳嗽症状加剧。

过敏性咳嗽作为哮喘的特殊形式，是儿科最常见的病症之一，任何年龄段、任何季节均可发作，其病理、生理改变均以持续性气道炎性反应与气道高反应为主要特点。西医治疗一般以支气管扩张剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂为主。

中医认为，咳嗽变异性哮喘可以参照“哮咳”、“风咳”进行治疗，治疗以消风止咳为主，根据发作期、缓解期及稳定期采用不同的治疗方法。我科现开展多项具有中医特色的治疗手段：中药口服、足浴、穴位贴敷、拔罐、推拿等，在治疗咳嗽变异性哮喘方面疗效显著，且安全性高，深受患儿家长及患儿的认可。

中药内服：治疗方面以祛风为要、宣降并举、散敛结合、随证加味、兼顾调护的整体治疗思路，根据个体情况辩证运用中药治疗。

穴位贴敷：通过药物对局部穴位贴敷治疗以达到止咳之功效。推拿疗法：通过点按揉等手法作用于体表相关腧穴，能通经络达到止咳、调理脏腑、调整阴阳平衡的作用。

中药足浴疗法：是通过药物煎汤让小儿浸泡，从而达到治疗疾病的效果。此疗法借助药力和热力，通过皮肤作用于肌体，具有宣通腠理、疏经通络、调和气血等多种作用。

李茁壮，主任中医师，邯郸市名中医，河北省第5批中医优秀临床人才，馆陶县中医院呼吸消化肿瘤科主任，系统研习胡冯经方，坚持平脉辨证、首辨阴阳、继辨病位的思辨体系，突出“方证相应”，倡微观辩证，主张辨病、辨体与辨证相结合，潜研浊毒理沦，治疗首重脾胃，以脾胃为轴调百病，辨外感热病主张“先发制病”，融寒温一体，临床以经方为主，强调明确西医诊断为先，治疗首用中医，形成了“崇阳尚中，调气化浊”的学术思想，专科诊治呼吸消化肿瘤系统常见及疑难病，以“扶正化癥”法治疗肿瘤，以失眠治疗上深谙“阴阳交谓之泰”之论，以“阳化气，阴成形”理论指导治疗肺、甲状腺结节，受到广大群众好评，发表论文16篇，科研3项。