<p class="ql-block">【病案分享】颈椎病</p><p class="ql-block">XXX，男，62岁。2025年11月6日就诊。</p><p class="ql-block">【主诉】：肩颈右侧痛一周，愈加严重。痛得夜不能寐。翻身困难，右上肢活动困难。</p><p class="ql-block">【查体】：侧头试验（+），屈度变小，转头试验（+），弹响连声。</p><p class="ql-block"> 右侧冈上肌、冈下肌板状僵硬，压痛明显。右侧斜角肌附着处（锁骨）疼痛且压痛明显。</p><p class="ql-block"> 右上肢外展上举困难，不能到水平位便痛得无法上抬。</p><p class="ql-block">【既往史】：10年前曾经因颈椎病在兰考县医院做过针灸治疗。</p><p class="ql-block">【诊断】：颈椎病</p><p class="ql-block">【鉴别诊断】：1.肩周炎：肩关节及周围粘连酸沉钝痛，活动受限。</p><p class="ql-block"> 本病人查体肩关节未见不适。</p><p class="ql-block"> 2.网球肘：上肢症状呈“点状”特征，局限于肘关节。与本病易鉴别。</p><p class="ql-block"> 【治疗】：针灸治疗+神灯、火罐</p><p class="ql-block">1.天一针合颈五针，右肩一区加强针。</p><p class="ql-block">2.双侧天柱穴、风池穴，气至留针。</p><p class="ql-block">3.右手后溪透劳宫。</p><p class="ql-block">留针30分钟，一天一次。</p><p class="ql-block">【疗效观察】治疗第二天，未见有效果。</p><p class="ql-block"> 第三天复诊，自诉“感觉轻多了”。查体可见：右侧冈上肌明显变软，仍有压痛。右上肢功能改善明显，上举已可至功能位。</p><p class="ql-block">【医嘱】：按疗程继续治疗。</p><p class="ql-block">【按语】：本病例颈椎病，属于颈型神经根型混合型，斜角肌卡压臂丛神经，颈5颈6支神经卡压，使其支配的冈上肌功能受损，上肢上举60°～120°时最痛，故见患者右上肢外展上举不能到90°位置。</p><p class="ql-block">2025年11月8日整理</p>