<p class="ql-block">🔺🔺🔺此例诊断，请围观、讨论，说出你的诊断！！！</p><p class="ql-block">本例患者基本情况(病情)介绍:</p><p class="ql-block">患女，6岁，学生，精神状态好，语言配合，能积极回答问题。</p><p class="ql-block">因<span style="color:rgb(237, 35, 8);">侧手翻(侧空翻)</span>后出现左侧手臂远段处疼痛，局部于尺侧出现肿胀，而就诊。</p><p class="ql-block">查体:</p><p class="ql-block">左侧前臂远段尺侧稍肿胀，非环形肿胀，桡侧无肿胀。</p><p class="ql-block">左侧前臂远段尺侧肿胀处，明显按压痛，触疼明显，皮色正常，皮温正常，腕手部活动好，活动无疼痛，左前臂可旋转，旋转无疼痛。</p><p class="ql-block">左侧肘部活动良好。</p><p class="ql-block">左上肢肌力正常。无神经症状。</p><p class="ql-block">既往史:<span style="color:rgb(237, 35, 8);">热爱舞蹈。经常做倒立动作。经常做侧手翻(侧空翻)动作。</span>偶尔述左侧前臂远端处疼痛，持续时间短，无明显症状体征，基本末影响各种舞蹈锻炼动作的持续进行。</p><p class="ql-block">受伤史:无明显砸伤、击伤、撞伤病史。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">大概于一年前学校举行运动会，拔河比赛后出现左侧前臂远端处疼痛不适。</span></p> <p class="ql-block">🔺今日就诊前臂体表外观形态。</p><p class="ql-block">检查(体检)。</p><p class="ql-block">见左侧前臂远段尺侧的局部软组织稍肿胀，皮色正常，皮温正常，局部深压疼痛明显，局部触疼。局部无环形肿胀。</p><p class="ql-block">桡侧无肿胀，无按压痛。</p><p class="ql-block">左侧腕手部活动好，活动无疼痛，左前臂可旋转，旋转无疼痛。</p><p class="ql-block">左侧肘部活动良好。</p><p class="ql-block">左上肢肌力正常。无神经症状。</p><p class="ql-block">对侧(健侧，即右侧)上肢无异常。</p> <p class="ql-block">🔺今日就诊前臂体表外观形态。</p><p class="ql-block">检查(专科体检)。</p><p class="ql-block">见左侧前臂远段尺侧的局部软组织稍肿胀，皮色正常，皮温正常，局部深压疼痛明显，局部触疼。局部无环形肿胀。</p><p class="ql-block">右侧前臂即桡侧无肿胀，无按压痛。</p><p class="ql-block">左侧腕、手部活动好，活动无疼痛，左前臂可旋转，旋转无疼痛。</p><p class="ql-block">左侧肘部活动良好。</p><p class="ql-block">左上肢肌力正常。</p><p class="ql-block">双上肢无神经症状。</p><p class="ql-block">对侧(健侧，即右侧)上肢无异常。</p> <p class="ql-block">🔺今日DR片！左前臂正侧位片，显示尺骨骨皮质及髓腔内改变，桡骨无异常。</p> <p class="ql-block">🔺将今日DR片拆解，放大，从原片中拆分成三张，放大后供分析讨论。</p> <p class="ql-block">🔺今日DR片(拆分出来观察、观看)。</p> <p class="ql-block">🔺今日DR片(拆分出来观察、观看)。</p> <p class="ql-block">🔺今日DR片(拆分出来观察、观看)。</p> <p class="ql-block">🔺今日，为了进一步诊断，以及鉴别诊断的需要，建议患者进行左前臂MRI影像检查，患者家属表示同时检查，但要求数日后再来院检查！</p> <p class="ql-block">🔺如果病史、主诉、体检、症状、体征，就这么多，仅在此基础上，你的大概率诊断是什么？</p><p class="ql-block">即诊断之一是什么？？？！！！</p> <p class="ql-block">🔺如果病史、主诉、体检、症状、体征，就这么多，仅在此基础上，你的大概率诊断是什么？</p><p class="ql-block">即诊断之二是什么？？？！！！</p> <p class="ql-block">🔺如果病史、主诉、体检、症状、体征，就这么多，仅在此基础上，你的大概率诊断是什么？</p><p class="ql-block">即诊断之三是什么？？？！！！</p> <p class="ql-block">🔺如果病史、主诉、体检、症状、体征，就这么多，仅在此基础上，你的大概率诊断是什么？</p><p class="ql-block">即诊断之X是什么？</p> <p class="ql-block">🔺如果病史、主诉、体检、症状、体征，就这么多，仅在此基础上，你的大概率诊断是什么？</p><p class="ql-block">即诊断之Y是什么？？？！！！</p> <p class="ql-block">🔺约一年前的那个病史及就诊！</p><p class="ql-block">大概于一年前学校举行运动会，拔河比赛后出现左侧前臂远端处疼痛不适。</p><p class="ql-block">当时就诊主诉:拔河比赛后出现左侧前臂远端及腕部疼痛约10天。</p><p class="ql-block">无砸、压、撞、碰等外伤史。</p><p class="ql-block">分别于2024.12.15.日，</p><p class="ql-block">以及于2024.12.29.日，</p><p class="ql-block">就诊。</p> <p class="ql-block">🔺一年前的2024.12.15日就诊DR片！</p> <p class="ql-block">🔺一年前的2024.12.15日就诊DR片！</p> <p class="ql-block">🔺约一年前的那个病史及就诊！</p><p class="ql-block">大概于一年前学校举行运动会，拔河比赛后出现左侧前臂远端处疼痛不适。</p><p class="ql-block">当时就诊主诉:拔河比赛后出现左侧前臂远端及腕部疼痛约10天。</p><p class="ql-block">无砸、压、撞、碰等外伤史。</p><p class="ql-block">分别于2024.12.15.日，</p><p class="ql-block">以及于2024.12.29.日，</p><p class="ql-block">就诊。</p> <p class="ql-block">🔺一年前的2024.12.29日就诊DR片！</p> <p class="ql-block">🔺一年前的2024.12.29日就诊DR片！</p><p class="ql-block">注:上图拆分DR片。</p> <p class="ql-block">🔺一年前的2024.12.29日就诊DR片！</p><p class="ql-block">注:上大图拆分DR片！</p> <p class="ql-block">🔺加入这个既往病史之后，你的诊断思路是什么？？？</p><p class="ql-block">你的诊断之一又是什么？？？</p> <p class="ql-block">🔺加入这个既往病史之后，你的诊断思路是什么？？？</p><p class="ql-block">你的诊断之二又是什么？？？</p> <p class="ql-block">🔺加入这个既往病史之后，你的诊断思路是什么？？？</p><p class="ql-block">你的诊断之三又是什么？？？</p> <p class="ql-block">🔺你了解侧手翻这个动作吗？？？</p> <p class="ql-block">🔺侧手翻示意图(请勿随意模仿，危险！)。</p> <p class="ql-block">🔺侧手翻示意图(请勿随意模仿，危险！)。</p> <p class="ql-block">🔺侧手翻示意图(请勿随意模仿，危险！)。</p> <p class="ql-block">🔺侧手翻示意图(请勿随意模仿，危险！)。</p> <p class="ql-block">🔺侧手翻示意图(请勿随意模仿，危险！)。</p> <p class="ql-block">🔺侧手翻示意图(请勿随意模仿，危险！)。</p> <p class="ql-block">🔺侧手翻示意图(请勿随意模仿，危险！)。</p> <p class="ql-block">靠墙倒立：面对墙双手撑地，双脚靠墙，保持1-2分钟，锻炼手臂力量。</p> <p class="ql-block">🔺倒立，请勿随意模仿！</p> <p class="ql-block">🔺倒立，请勿随意模仿！</p> <p class="ql-block">🔺倒立，请勿随意模仿！</p> <p class="ql-block">🔺侧手翻或靠墙倒立，均为双手及前臂受力。</p><p class="ql-block">侧手翻的受力，以左前臂为主，那么，左前臂中，尺骨、桡骨，又以哪一个骨的损伤为主呢？？？！！！结合本病例讨论。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">仼何一种运动，都要注意付损伤，如尺或桡骨的骨折。也如舞蹈训练中的"下腰"方法一样，是有必要提醒不要造成脊髓损伤的。</span></p><p class="ql-block">此也是本病历讨论的意义所在！！！</p> <p class="ql-block">🔺能否再挖掘一些病史！</p><p class="ql-block">能否看到患者的MRI片！</p><p class="ql-block">数日后再见！</p><p class="ql-block">期待最终诊析？？？</p>