营卫不固与荨麻疹

兆京华

营卫不固是荨麻疹（尤其是慢性）的重要中医病机，表现为卫气防御减弱、营血失和，导致风邪侵袭肌肤引发风团瘙痒，治疗需调和营卫与祛风止痒结合。

营卫不固与荨麻疹的关联

中医认为，营气行于脉中负责濡养，卫气行于脉外负责防御。营卫不固时，卫气无法固护体表，风邪易侵入，营血不和则肌肤失养，从而诱发或加重荨麻疹，尤其是慢性反复发作型。

核心表现与对应治疗

营卫不固型荨麻疹的典型症状

- 皮肤症状：风团反复发作、瘙痒，遇风或冷热刺激后加重。

- 全身表现：自汗（白天不活动也出汗）、易感冒、疲劳乏力、手足发凉。

分证型治疗方案

| 证型 | 治则 | 代表方剂 | 常用药物 |

| 营卫不和 | 调和营卫，祛风止痒 | 桂枝汤加味 | 桂枝、白芍、黄芪、防风、白鲜皮 |

| 卫弱营强 | 益气固表，调和营卫 | 玉屏风散合桂枝汤 | 黄芪、白术、防风、桂枝、当归 |

| 气血两虚 | 补气养血，祛风润燥 | 当归饮子、八珍汤 | 当归、熟地、白芍、首乌、荆芥 |

> （补充说明）部分患者可配合外治法，如全蝎鸡蛋食疗（每日2次，5次为1疗程）辅助缓解慢性荨麻疹。

日常调理要点

1. 避免诱因：远离冷风、辛辣食物等刺激，减少搔抓。

2. 饮食调护：清淡饮食，可适当食用山药、大枣等健脾益气食材。

3. 增强卫气：适度运动如太极拳，或艾灸足三里、关元穴提升免疫力。

营卫不固是中医术语，指营气与卫气协调失衡、卫气防御功能减弱，相当于现代医学中免疫功能低下或防御机制受损的状态，可导致感染风险增加、免疫应答异常等问题。

核心概念解析

- 营气：中医指行于脉中、化生血液、营养周身的物质，包含蛋白质、维生素、微量元素等现代营养学成分。

- 卫气：行于脉外，具有温煦肌表、抗御外邪、控制汗孔开合的功能，对应现代医学的免疫防御体系（如皮肤屏障、吞噬细胞、体液免疫等）。

- 营卫不固：卫气虚弱导致防御功能下降，表现为自汗、怕风、易感冒等，本质是免疫防御机制受损。

营卫不固对免疫功能的影响

1. 防御功能削弱

- 卫气不固使皮肤腠理疏松，病原体易入侵，对应现代医学中“皮肤黏膜屏障破坏”，增加呼吸道、消化道感染风险。

- 如维生素A缺乏导致黏膜完整性受损（中医“营气不足”），与卫气不固共同降低免疫第一道防线。

2. 免疫细胞功能异常

- 营气不足（如蛋白质、锌缺乏）导致免疫细胞（如T细胞、巨噬细胞）增殖分化受阻，抗体生成减少。

- 卫气虚弱影响免疫调节激素（如维生素D）分泌，抑制抗菌肽产生，降低对病原体的杀伤能力。

3. 临床症状关联

| 营卫不固典型表现 | 对应免疫功能异常 | 现代医学解释 |

| 自汗、怕风 | 皮肤屏障功能下降 | 卫气“司开合”失常，汗孔调节紊乱 |

| 反复感冒、发热 | 免疫防御能力低下 | 病原体易入侵，免疫应答启动不足 |

| 疲劳、精神不振 | 免疫细胞能量代谢障碍 | 营气“濡养”不足，免疫细胞活性降低 |

调理方向与免疫增强

1. 中医调理：

- 经典方剂桂枝汤调和营卫，通过桂枝、芍药等成分恢复卫气固表功能。

- 玉屏风颗粒（黄芪、白术）益气固卫，增强免疫细胞活性。

2. 现代营养支持：

- 补充蛋白质、维生素A/C/D及锌、铁等微量元素，修复黏膜屏障，促进免疫细胞合成。

- 避免过度劳累、饮食失衡，减少营卫失和诱因。