生命至上的守护：九旬危重老人闯关记——从呼吸ICU的生死救援到康复出院

呼吸与危重症医学科

2025年10月24日，岳阳市人民医院急诊科迎来了一位特殊的患者——一位90多岁高龄的老人。家属描述，老人于4小时前突发胸闷、呼吸困难并伴大汗淋漓，3小时前出神志不清，生命悬于一线。120急救车火速将其送至我院，患者病情急剧恶化，出现急性左心衰伴严重肺水肿。医护团队临危不乱，立即予以镇静、气管插管，启动呼吸机辅助呼吸，紧急处置，患者生命体征暂时稳定，但因病情极其危重，被转入呼吸重症监护室（RICU）进行后续高级生命支持。

多学科协作，制定个体化治疗方案

面对这位高龄、且合并高血压、糖尿病等多种基础疾病的患者，RICU团队深知挑战巨大。在林春龙大主任的统筹下，李论病区主任与主管医生葛启隆迅速组织诊疗，确立了“维持生命”与“促进康复”并行的核心策略。治疗上，抗心衰、精准液体管理、个性化镇静镇痛多管齐下；在积极救治的同时，一个为患者“量身定制”的早期脱机与康复计划也已悄然启动。

专业守护，日夜兼程——护士是试脱机的“哨兵”与“引擎”

脱机过程，是对患者呼吸功能的考验，更是对RICU护士专业能力的极致检验。在患者镇静药物的精确调控、呼吸机参数的细致管理下，护士们日夜不间断地守在床旁，像敏锐的“哨兵”，密切观察着每一个生命体征的细微波动，评估着每一次自主呼吸的力度与节律。她们不仅是医嘱的执行者，更是患者生理信息的“翻译官”与病情变化的“预警系统”。通过精准的吸痰、体位的优化、即时的鼓励与安抚，她们为患者创造了最佳的脱机条件，成为推动患者脱离呼吸机依赖的强大“引擎”。

攻坚克难，康复之路贯穿始终



10月26日，在全体医护人员的共同努力下，患者成功脱离呼吸机，改用高流量呼吸治疗仪辅助呼吸。然而，康复之路从非坦途。拔管后，患者突发心动过速，心电监测提示快速房颤，存在急性冠脉综合征（ACS）风险。危机时刻，心内科紧急会诊，RICU团队加强监测、动态复查指标、药物控制心室率……一系列措施有条不紊，再次将患者从危险边缘拉回。

病情稳定后，团队的关注点迅速转向“加速康复”。吞咽功能评估、经口进食训练有序开展，在确认无呛咳后，成功拔除胃管，标志着患者向正常生活迈出了关键一步。与此同时，康复治疗前移：从协助床上主动运动，到床旁扶坐，再到循序渐进的肢体功能锻炼，RICU的医护人员们不仅是治疗者，更是患者重获生活能力的“搀扶者”与“教练”，其目标直指——快速恢复其自理能力

重获新生，护送出院见证医学温度

经过RICU团队11个日夜的精心治疗与不懈守护，至11月4日，患者的感染指标显著下降，心功能指标明显好转，整体病情趋于稳定、改善。这一天，老人带着重获健康的喜悦与对生命的重新渴望，在医护人员的护送下平安出院。

这不仅是-一次医疗技术的胜利，更是一次“以患者为中心”护理理念的生动实践。在岳阳市人民医院呼吸与危重症医学科重症监护室(RICU)，医护人员用他们的专业、仁爱与坚守，完美诠释了何为“追求患者健康最大化”——他们拯救的不仅是生命，更是生命的质量与尊严。