肢体无力莫轻视，警惕“怪病”吉兰巴雷综合征

这里是河南《郑大二附院老年科》

小樱桃（化名）1个月前有感冒，近5天出现下肢疼痛、乏力，不敢走路，开始时妈妈觉得是不是太累了，可能休息休息就好了，然而小樱桃下肢无力的症状却逐渐加重，就连上肢也没力气了，于是妈妈带她到医院就诊，医生以“肢体无力原因待查”把小樱桃收入院，经过一些列的检查，最后诊断为“吉兰巴雷综合征”。这种名为“吉兰巴雷综合征”的急症，其首发症状一般就是肢体无力麻木，且可能在短时间内急剧加重，甚至危及生命。今天，我们就来认识一下这个神经系统的“不速之客”。

什么是吉兰巴雷综合征（GBS）？

简单来说，吉兰巴雷综合征是一种罕见的、但非常严重的自身免疫性周围神经病。

您可以把它想象成一场发生在身体内部的“友军火力”误伤事件：我们本应攻击病毒、细菌的免疫系统，突然“调转枪口”，错误地攻击了自身周围神经系统的髓鞘（包裹在神经纤维外的“绝缘皮”）或轴索（神经纤维本身）。这导致神经信号传输中断或减慢，从而指挥不动肌肉，也接收不到感觉信号。

谁是“幕后推手”？病因与诱因

吉兰-巴雷综合征的确切病因尚不完全清楚，但超过一半的患者在发病前1-4周内有明确的“前驱感染”史。最常见的“导火索”包括：

1.空肠弯曲菌感染：最常见，常通过未煮熟的禽肉或污染的水源传播，引起腹泻或肠胃炎。

2.呼吸道感染：如流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒等。

3.其他因素：近期手术、疫苗接种（极为罕见）、淋巴瘤等也可能成为诱因。

重要的是，这些感染本身很常见，但只有极少数人会继发GBS，这很可能与个体独特的免疫遗传背景有关。

身体的“警报信号”：主要症状有哪些？

GBS的症状通常来得很快，并且在数小时、数天或数周内进行性加重。核心症状包括：

1. 进行性肌无力：这是最典型的表现。无力通常从双腿开始，像“灌了铅一样”，然后向上蔓延到躯干、双臂，最后可能影响到头面部肌肉（如眼皮、面部）。这种无力通常是对称性的。

2. 感觉异常：手脚出现麻木感、针刺感、灼烧感或“穿袜子/戴手套”一样的感觉缺失。

3. 反射消失：医生检查时会发现，患者的膝跳反射、跟腱反射等生理反射明显减弱或消失。

4. 自主神经功能障碍：这是最危险的部分。可能表现为心跳过快或过慢、血压剧烈波动、出汗异常、大小便障碍等。

5. 呼吸肌麻痹：当无力蔓延到控制呼吸的肌肉时，患者会感到呼吸困难，这是导致生命危险的主要原因。

# 一个典型的发展过程可能是 #

感冒或腹泻后一两周，突然感觉双腿无力，走路不稳；几天内，无力感上升到双手，拿筷子、刷牙都困难；再严重下去，可能出现吞咽困难、言语含糊、面部表情消失，甚至呼吸困难。

当然也有一部分患者症状不是那么典型。

如何揪出这个“隐形杀手”？

如果孩子出现上述快速进展的肢体无力，请立即前往正规医院小儿神经内科就诊。医生会通过以下检查进行综合判断：

1.腰椎穿刺：检查脑脊液，典型表现为“蛋白-细胞分离”，即蛋白质含量增高而细胞数正常。

2.肌电图和神经传导速度检查：这是诊断GBS的“金标准”。它能像电工检查电路一样，评估神经信号传导是否受损，以及受损的类型和程度。

与时间赛跑：治疗与预后

一旦确诊，必须争分夺秒地治疗。主要治疗手段是“清除”血液中的异常抗体，包括：

1.静脉注射免疫球蛋白：输入健康的抗体，中和并阻断自身抗体的攻击。

2.血浆置换：将患者血浆中有害的自身抗体过滤掉，再将剩余血液成分回输。

这两种疗法都能有效阻止病情进展、缩短病程。对于出现呼吸衰竭的患者，需要及时进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。

预后如何？

大多数GBS患者预后良好。约80%的患者在治疗和康复后可以恢复独立行走的能力，但恢复过程可能长达数月至一两年。部分患者可能会留下不同程度的后遗症，如疲劳、手脚麻木等。早期诊断、早期治疗是改善预后的关键。

希望这篇文章能让大家对吉兰巴雷综合征有一个清晰的认识。提高警惕，识别信号，及时行动，就能为战胜这个“神经系统的风暴”赢得最宝贵的时间。

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初审供稿 | 王建玲

二审核稿 |李雷

三审发布 | 宣传部

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