安肺宁嗽丸的剂量及治症

李十群

张锡纯在《医学衷中参西录》中记载的安肺宁嗽丸，需要首先澄清一个关键点：原书中此方是以丸药形式呈现，并非汤剂。

因此，严格来说，不存在一个原方记载的“安肺宁嗽丸汤剂”。但是，根据中医“汤者荡也，丸者缓也”的原则，以及张锡纯先生的用药思路，我们可以将其丸剂的方义转化为汤剂进行理解和应用。以下是基于原方精神拟定的汤剂剂量与治症分析。

剂量（基于原方换算的参考剂量）

原方丸剂由桑叶、杏仁、浙贝母、柿霜、薄荷叶、桔梗、枳壳、紫苏子、甘草等药物组成。若改为汤剂，以下为成人一日的参考剂量：

· 桑叶：9克

· 杏仁（去皮尖）：9克

· 浙贝母：9克

· 柿霜：6克（后下，或用药汁冲服）

· 薄荷叶：3-6克（后下）

· 桔梗：6克

· 枳壳：6克

· 紫苏子：6克

· 甘草：6克

煎服方法

将除柿霜、薄荷外的其他药物放入锅中，加水浸泡后煎煮。煎煮至预定时间前5分钟左右，再放入薄荷叶。柿霜则建议在药液煎好后，趁热冲入融化，或直接用药汤送服。每日一剂，分两次温服。

主治症候

安肺宁嗽丸汤剂继承了原方的核心病机：肺脏津液不足，兼有外感风邪或内生气机郁滞所致的咳嗽。其主要适应症包括：

1. 咳嗽核心特征：咳嗽声音清脆，痰量不多，但质地黏稠，咯吐不爽快，感觉喉咙有东西堵着。

2. 咽喉感觉：咽喉干燥发痒，或伴有轻微的疼痛感。

3. 病程与病性：多见于感冒后期，表证已不明显，但咳嗽迁延不愈；或属于秋冬季节因气候干燥引发的慢性咳嗽。其本质是“燥”与“郁”，即肺燥津伤，肺气宣发和肃降功能失调。

4. 可能伴随症状：由于肺气不降，可能伴有轻微的胸闷；咳嗽剧烈时，可能因损伤肺络而见痰中带有一丝血丝。

方义浅释

此方剂中，桑叶、杏仁一宣一降，恢复肺的生理功能；浙贝母、柿霜润燥化痰；薄荷、桔梗利咽透邪；枳壳、紫苏子降气止咳；甘草调和诸药。全方共奏润肺燥、散风邪、利咽喉、降肺气的功效，对于燥咳久咳尤为适宜。

重要提示

此汤剂剂量与方案是基于原方丸剂的推论，旨在帮助您理解其方义。在实际临床应用时，必须由专业中医师进行辨证论治。医师会根据您的具体症状、舌苔、脉象等因素，对药物组成和剂量进行个性化加减（例如，燥象明显可加麦冬、沙参；热象明显可加黄芩等），以确保安全有效。请切勿自行抓药服用。