不止是心脏！缺血预适应如何为全身血管穿上“防护服”

这里是河南《郑大二附院老年科》

微循环，是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。

       微循环的基本功能是进行血液和组织液之间的物质交换。正常情况下，微循环的血流量与组织器官的代谢水平相适应，保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。如果微循环发生障碍，将会直接影响各器官的生理功能。

微循环障碍

      微循环障碍是血液理化性质的改变，使管腔狭窄，血液流速或减慢或血栓形成，使局部组织缺血缺氧甚至坏死，引起一系列临床症状，微循环畅通百病不生，微循环障碍是百病之源。健全的微循环功能是保证体内重要脏器执行正常功能的首要前提，医学已证明:人体的衰老，肿瘤的发生，高血压、糖尿病及许多心脑血管等疾病、主要是微循环障碍所致，因此微循环正常与否，是人体是否健康的重要标志。现今的生活方式、饮食、压力、污染等都是造成微循环障碍的主要外部原因。随着年龄的增长，人体的细胞和血液会逐渐衰老，功能也自然随之退化，这是造成微循环障碍内部原因。微循环发生障碍会使很多人处于亚健康状态，严重时会导致心梗或中风等其他重大疾病。

       一旦人体的微循环发生障碍，其相应的组织系统或内脏器官就会受到影响而不能发挥正常功能，就容易导致人体的衰老、免疫功能的紊乱以及疾病的发生。正常情况下，微循环血流量与人体组织、器官代谢水平适应，使人体内各器官生理功能得以正常运行。因为人的毛细血管极细极长，而且其中的血液流速极慢，每秒只能流动0.41毫米。在这么长的血管中，经常有杂质混浊在血液中，如胆固醇、酒精、尼古丁、药物残渣、化学残留物等，它们不但使血管壁变厚，有时经常堵塞血管，造成血液运行不畅。因此，人体如果不注意保健预防，微循环很容易发生障碍，产生淤滞，新陈代谢不能正常进行，轻则造成机体功能退化，严重时就导致疾病的发生。

       目前医学研究，人的衰老、生病都与微循环功能障碍有关这是比较公认的学说。那么微循环障碍会起哪些疾病呢?神经系统:脑部发生供血不足，脑细胞得不到充足的氧气、养料，代谢产物不能充分顺利排除，而导致头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力下降、神经衰弱、重者会发生脑梗塞、中风等症。心血管系统:心脏发生微循环障碍，引起心肌供血不足，产生胸闷、心慌、心律不齐、心绞痛等冠心病的症状，甚至发生心肌梗死。呼吸系统发生微循环障碍时，则会发生胸闷、气短、咳嗽、哮喘、支气管炎等;消化系统:胃是后天之根本，如果胃部微循环发生障碍，就会引起胃的功能紊乱，营养吸收不良，发生胃炎、溃疡病以及其他胃部病变。内分泌系统发生微循环障碍时，可导致各种激素分泌紊乱，引发甲关腺功能亢进、糖尿病、乳腺炎、小叶增生等;泌尿生殖系统发生微循环障碍时，导致肾炎、肾衰、女性盆腔炎、月经不调、男性前列腺炎、膀胱炎等。肌肉关节系统:肌肉、关节微循环障碍，代谢产物堆积，会产生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通，会造成脉管炎、下肢静脉曲张，严重出现跛行，刀割样痛。颈、肩、腰、腿痛退行性病变。妇科系统:有许多妇科病均与微循环有关，如痛经、月经不调、小腹下坠感、附件炎、子宫肌瘤都与气血不通、气滞血淤肿有关，气滞则痛，血淤则。皮肤科:随着年龄增长，皮肤的微血管减少，供血、供氧不足，表现皮肤营养降低，出现皮肤弹性下降，出现松弛和皱纹、黄褐斑、老年斑、眼周过早出现鱼尾纹、眼袋等，如果注意面部皮肤保健，使用中脉帽子、眼罩均可改善上述情况。由于微循环障碍引发多种老年病:如脑供血不足引起的脑萎缩、老年痴呆、中风、高血压、冠心病、肩周炎、骨刺形成骨质疏松等症，都是困扰老年人的一些常见病。

俗话说:"微循环通，人不得中风;微循环好，心肌梗塞少;微循环流程，全身健康。 微循环几乎是百病之源，健全的微循环功能是保证体内重要器官执行正常功能的首要前提。

一种简单、实用、有效、经济、无害的新疗法、新技术——远端缺血预适应能有效的预防高血压、心脑血管等疾病的发生。

远端缺血预适应（RIPC）是指对肢体某部位施加压力，造成缺血处理后，对远隔器官（如心脑等）在随后发生的严重缺血事件中有保护作用。国内外经过近30年的实验室和临床研究，业已证实，不失为一种临床治疗的新方法、新技术，所以，2010年6月《柳叶刀》载文《远端缺血预适应转向临床应用》，倡议临床医生推广使用。

临床经验表明，远端缺血预适应（RIPC）不仅对急慢性心脑血管疾病有良好效果，而且对一些慢性病的脏器（肝、肾、消化道、肺等）功能有改善作用，展示出广阔的治疗前景。

远端缺血预适应（RIPC），操作简易、无 害、价格低廉，但其机理复杂、奥妙、迷人。RIPC通过反复、短暂、局部的肢体缺血再灌注，释放出有益物质（如：腺苷、缓激肽、一氧化氮等）回流全身，从而诱导细胞内激酶级联反应，激活人体第三支神经内分泌APUD系统，进而活化细胞功能，同时引起抗炎症、基因表达和生理功能的改变，调动起体内强大的免疫保护机制，极大地挖掘人体潜能。

目前，远端缺血预适应（RIPC）已经引起人们和有关医务工作者的关注。随着临床实践的展开和研究的深入，远端缺血预适应（RIPC）的神秘面纱也被揭开。

远端缺血预适应（RIPC）将会成为普惠民生，实现全民健康的有效方法之一。

缺血预适应训练的主要作用

1、保护心肌，防治心梗、脑梗、中风等心脑血管疾病，同时可用于支架手术（经皮冠状动脉腔内成形术）患者术前、术后的辅助治疗作用；

2、抗缺血，减轻缺血、缺氧反应，增强血管功能，增强人体抵抗力及运动能力；

3、激活人体内源性物质一氧化氮、腺苷、缓激肽的产生;

4、促进血液和组织液循环，缓解肢体水肿和疼痛。

 缺血预适应训练适应人群

1、日常生活中有胸闷、气短、疲劳、乏力的人群；

2、有高血压、冠心病等心脑血管疾病家族史的人群；  

3、精神压力大、久坐办公室、缺乏运动等人群；

4、吸烟、酗酒、生活不规律的人群；

5、有高血压、心绞痛、冠心病等疾病的人群；

6、有脑血栓、脑梗塞、中风等疾病的人群；

7、处于脑卒中或心梗病后康复期的人群；

8、下肢水肿、疼痛、乏力、活动能力下降的人群。

 坚持做缺血预适应训练的好处

1、增加血管弹性；

2、使血管壁光滑；

3、血管微扩张；

4、建立侧支循环；

5、促进血液和组织液循环；

6、防止血栓形成；

7、改善睡眠；

8、调整血压；

9、预防心梗脑梗；

10、减少梗死面积、减轻后遗症；

11、加速脑卒中或心梗病后康复期身体恢复；

12、缓解肢体水肿和疼痛；                         

13、一次预适应训练相当于5000米血液循环运动量。

作用和机理：

对人的心、脑等重要器官在预先接受短暂、非致病的缺血缺氧后，使致产生自身内源性保护物质(如腺苷、缓激肽、一氧化氮等……)，从而减轻随后持续更长时间缺血引起的心肌梗死和脑梗塞，降低心脑血管疾病的致残率和死亡率。这种现象称为缺血预适应（ischemic preconditioning）。随后的临床研究发现，这种保护作用，不但出现在同一器官之中，而且肢体等器官的缺血预适应也可减轻心、脑、肾、肺、肝脏等器官的严重缺血引起的后果，称为远程缺血预适应(remote ischemic conditioning) 。

通俗的说，就是让我们的上肢或下肢局部反复短暂的缺血、缺氧后。使肌体产生自身内源性的保护介质，然后通过血液循环到身体的各个部位，使身体产生对这种短暂的缺血，缺氧的耐受和适应性，从而保护我们的心，脑，肺，肾，肝脏等器官。

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