中耳炎：成因、症状与治疗指南

西安中大耳鼻喉—张主任

中耳炎：成因、症状与治疗指南

中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，常见于各年龄段人群，尤其是儿童。其成因复杂多样，症状表现各异，若不及时治疗可能引发严重并发症。本文将全面解析中耳炎的成因、症状、治疗及预防措施。

一、中耳炎的成因

中耳炎的发生主要与以下因素相关：

‌病原体感染‌：细菌或病毒感染是中耳炎最常见的原因。急性分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎多由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起。慢性分泌性中耳炎除细菌感染外，也常伴有病毒感染。

‌咽鼓管功能障碍‌：咽鼓管连接鼻咽部和中耳，负责调节中耳气压和引流。当咽鼓管功能不良时，中耳的正常分泌物无法排出，易导致中耳部感染。儿童因咽鼓管较短且平直，更易受到影响。

‌变态反应‌：中耳具有独立的免疫防疫系统，出现感染时，中耳内细菌及炎性介质的存在可能导致积液，引发慢性分泌物中耳炎。过敏性鼻炎患者因咽鼓管咽口黏膜水肿，也易患分泌性中耳炎。

‌其他疾病‌：中耳炎还可能与喉咽反流、乳突气化不良、腭裂、家族史等因素有关。

二、中耳炎的症状

中耳炎的症状因类型、年龄及个体差异而异，常见表现包括：

‌耳痛‌：多见于急性化脓性中耳炎，鼓膜急性充血时疼痛较明显，若同时伴有中耳内脓性分泌物，则疼痛更为剧烈。

‌耳道流水或流脓‌：化脓性中耳炎患者，当鼓膜穿孔后，会出现耳道内流出水样、血性或脓性分泌物。

‌听力下降‌：多数中耳炎患者会伴有不同程度的听力下降，这是由于中耳积液或鼓膜穿孔影响了声音传导。

‌耳鸣‌：部分中耳炎患者会伴有低调或高调耳鸣。

‌全身症状‌：急性中耳炎患者可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状。

三、中耳炎的治疗

中耳炎的治疗需根据病因、病情及患者年龄选择合适的方法，主要包括药物治疗和手术治疗。

‌药物治疗‌：患者需在医生指导下用药，避免自行用药。常用药物包括抗生素（如红霉素、头孢呋辛）、抗病毒药物、止痛药和退烧药等。对于过敏性鼻炎患者，还需使用抗过敏药物。

‌手术治疗‌：若患者病情较重或药物治疗无效，可考虑手术治疗。常用的手术方法有鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、乳突根治术、鼓室成形术等。手术旨在引流积液、修复鼓膜或重建听骨链，以恢复中耳功能。

四、中耳炎的预防

预防中耳炎的关键在于消除诱因和增强免疫力，具体措施包括：

‌保持耳部清洁‌：定期清理耳道，避免水进入耳内，减少感染机会。游泳时注意佩戴耳塞，防止污水流入耳道。

‌增强免疫力‌：通过合理饮食、规律作息和适量运动提高身体抵抗力，减少感冒等上呼吸道感染的发生。

‌避免用力擤鼻涕‌：用力擤鼻涕可能导致鼻咽部压力增加，使病原体通过咽鼓管进入中耳，引发中耳炎。

‌及时治疗相关疾病‌：过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病可能影响咽鼓管功能，增加中耳炎的风险，因此需及时治疗。

‌避免长期暴露于刺激性环境‌：烟雾、灰尘等刺激性环境可能损害耳部黏膜，降低其防御能力，因此需尽量避免长期暴露。

五、总结

中耳炎是一种常见的耳部疾病，其成因复杂多样，症状表现各异。若不及时治疗，可能引发严重并发症，如听力下降、面神经麻痹甚至颅内感染等。因此，一旦怀疑中耳炎，建议患者及时到医院就诊，在医生的诊断下，根据病情针对性治疗。同时，通过保持耳部清洁、增强免疫力等措施，可以有效预防中耳炎的发生。