疼痛用药汇总

良心医生郭大夫

以下是40种腰腿痛常用药物，按类别划分其适用情况及特点，涵盖非甾体抗炎药、中枢性镇痛药、肌肉松弛剂、神经营养药、中成药等主要类型：

一、非甾体抗炎药（缓解炎症与疼痛，适用无菌性炎症引发的腰腿痛）

1. 布洛芬：

适用于轻中度腰腿痛（如腰肌劳损、腰椎间盘突出急性期），特点是起效较快，胃肠道刺激相对较小，可口服或外用。

2. 双氯芬酸钠：

适用于中重度炎症性疼痛（如腰椎骨关节炎、强直性脊柱炎），有口服片、缓释片、凝胶、贴剂等剂型，缓释剂型作用持久（12-24小时）。

3. 萘普生：

适用于慢性腰腿痛（如退行性腰椎病），抗炎镇痛作用较强，半衰期长，每日服用1-2次即可。

4. 依托考昔：

选择性COX-2抑制剂，适用于需长期用药且胃肠道敏感的患者，对胃肠道刺激小，但有心血管疾病风险者需慎用。

5. 塞来昔布：

同属选择性COX-2抑制剂，适用于类风湿关节炎、骨关节炎引发的腰腿痛，口服吸收好，饭后服用可减少胃肠不适。

6. 美洛昔康：

适用于慢性腰背痛、腰椎骨关节炎，抗炎作用突出，有普通片和缓释片，缓释片每日1次，依从性高。

7. 洛索洛芬钠：

适用于急性腰扭伤、腰椎间盘突出所致疼痛，口服后在体内转化为活性形式，镇痛起效快。

8. 氟比洛芬：

多为外用贴剂或凝胶，适用于局部疼痛，避免口服对胃肠的刺激，皮肤敏感者需注意过敏风险。

9. 吲哚美辛：

抗炎镇痛作用强，适用于强直性脊柱炎、重度腰椎炎症，但胃肠道刺激大，现多为栓剂或凝胶，减少胃肠损伤。

10. 酮洛芬：

有口服胶囊、外用凝胶/贴剂，适用于轻中度腰腿痛，外用时可直接作用于疼痛部位，全身副作用少。

二、中枢性镇痛药（缓解中重度疼痛，适用非甾体药无效的腰腿痛）

1. 氨酚曲马多：

复方制剂（对乙酰氨基酚+曲马多），适用于中重度急性腰腿痛，对乙酰氨基酚可增强曲马多镇痛效果，需注意成瘾性。

2. 盐酸曲马多：

适用于慢性或重度腰腿痛（如腰椎术后疼痛、癌性腰腿痛），口服或注射，镇痛作用强于非甾体药，长期用可能产生依赖性。

3. 氨酚待因片：

复方制剂（对乙酰氨基酚+磷酸可待因），适用于中度腰腿痛，可待因属阿片类，有镇咳和镇痛作用，需严格按剂量使用，避免成瘾。

4. 盐酸布桂嗪：

适用于急性腰扭伤、腰椎间盘突出引发的剧痛，镇痛作用较快，但长期使用易产生耐受性。

5. 盐酸羟考酮：

强效阿片类镇痛药，适用于重度慢性腰腿痛（如晚期癌症相关腰腿痛），有缓释片，需医生处方，严格管控成瘾风险。

三、肌肉松弛剂（缓解腰肌痉挛，适用肌肉紧张引发的腰腿痛）

1. 盐酸乙哌立松：

适用于腰肌劳损、腰椎间盘突出伴肌肉痉挛，可改善肌肉紧张状态，同时缓解疼痛，口服后还能改善局部血液循环。

2. 氯唑沙宗：

适用于急性腰肌扭伤、腰背肌筋膜炎，通过抑制中枢神经缓解肌肉痉挛，常与非甾体药联用，增强镇痛效果。

3. 盐酸替扎尼定：

适用于中枢性损伤引发的腰背部肌肉痉挛，也可用于慢性腰腿痛伴肌肉紧张，有镇静作用，服药后需避免驾驶。

4. 巴氯芬：

主要用于脊髓损伤、多发性硬化症引发的痉挛性腰腿痛，通过作用于中枢神经抑制肌肉过度兴奋，长期使用需逐渐减量停药，避免反跳痉挛。

5. 复方氯唑沙宗：

复方制剂（氯唑沙宗+对乙酰氨基酚），适用于肌肉痉挛伴疼痛的腰腿痛，对乙酰氨基酚可辅助镇痛，起效较快。

四、神经营养与修复药（适用于神经受压/损伤引发的腰腿痛，如坐骨神经痛）

1. 甲钴胺：

内源性维生素B12，适用于腰椎间盘突出压迫坐骨神经、神经损伤所致的腰腿痛（伴麻木、刺痛），可促进神经髓鞘修复，口服或注射，副作用少。

2. 维生素B1片：

适用于周围神经病变相关腰腿痛（如神经缺血、炎症），参与神经代谢，辅助改善神经功能，常与甲钴胺联用（B1+B12），增强效果。

3. 维生素B6片：

参与神经递质合成，适用于神经损伤引发的腰腿痛，可缓解神经水肿和炎症，多作为辅助用药，与其他神经营养药联用。

4. 腺苷钴胺：

同属维生素B12类，适用于巨幼细胞性贫血伴神经病变（如腰腿痛、手脚麻木），口服吸收好，可促进神经修复。

5. 鼠神经生长因子：

注射剂，适用于严重神经损伤（如腰椎术后神经粘连、坐骨神经损伤）引发的腰腿痛，可促进神经再生，需在医生指导下注射。

五、中成药（适用于不同证型的腰腿痛，多具活血、通络、止痛作用）

1. 腰痛宁胶囊：

适用于寒湿瘀阻型腰腿痛（如腰椎间盘突出、坐骨神经痛），含马钱子粉、麻黄等成分，能温经通络、消肿止痛，孕妇禁用，服药后需注意休息。

2. 舒筋健腰丸：

适用于肝肾不足、风湿瘀阻型腰腿痛（如慢性腰肌劳损、腰椎退行性病变），可补益肝肾、强健筋骨，长期服用需遵医嘱。

3. 独活寄生丸：

适用于风寒湿痹型腰腿痛（如风湿性关节炎累及腰部），能祛风湿、止痹痛、益肝肾，对慢性、反复发作的腰腿痛效果较好。

4. 腰痹通胶囊：

适用于血瘀气滞、脉络闭阻型腰腿痛（如急性腰椎间盘突出），含三七、川芎等活血成分，能活血化瘀、祛风除湿，饭后服用可减少胃肠刺激。

5. 云南白药胶囊：

适用于跌打损伤、瘀血肿痛型腰腿痛（如腰扭伤、腰椎术后瘀血疼痛），有活血止血、消肿止痛作用，严重者可先服保险液。

6. 活血止痛胶囊：

适用于瘀血阻络型腰腿痛（如腰肌劳损、腰椎骨关节炎伴疼痛固定），含当归、三七等，能活血散瘀、消肿止痛，孕妇禁用。

7. 痹祺胶囊：

适用于气血不足、风湿瘀阻型腰腿痛（如慢性腰腿痛伴乏力），能益气养血、祛风除湿，含马钱子粉，需严格按剂量服用，避免过量。

8. 复方南星止痛膏：

外用中成药，适用于寒湿瘀阻型腰腿痛（如腰部冷痛、遇寒加重），贴于疼痛部位，能散寒除湿、活血止痛，皮肤破损者禁用。

9. 麝香壮骨膏：

外用，适用于风湿痹痛、肌肉酸痛型腰腿痛，含麝香、独活等成分，有镇痛、消炎作用，过敏体质者慎用。

10. 骨通贴膏：

外用，适用于寒湿阻络型腰腿痛，能祛风散寒、活血通络，贴敷时间不超过8小时，避免皮肤刺激。

六、其他类型（含抗骨质疏松药、局部麻醉药等，针对特定病因）

1. 碳酸钙D3片：

适用于骨质疏松引发的腰腿痛，补充钙和维生素D，预防骨量流失，缓解骨痛，需长期服用。

2. 阿仑膦酸钠片：

抗骨质疏松药，适用于重度骨质疏松伴腰腿痛，抑制骨吸收，增加骨密度，需空腹用足量水送服，避免食道损伤。

3. 鲑鱼降钙素注射液：

适用于骨质疏松性腰腿痛、骨转移癌性腰腿痛，能抑制破骨细胞活性，缓解骨痛，起效较快，长期用需监测血钙。

4. 利多卡因凝胶贴膏：

局部麻醉药，适用于局部疼痛明显的腰腿痛（如腰肌劳损、带状疱疹后腰部神经痛），贴于疼痛部位，阻断疼痛信号传导，副作用少。

5. 地塞米松磷酸钠注射液：

糖皮质激素，适用于严重炎症引发的腰腿痛（如腰椎间盘突出急性期伴神经水肿），短期静脉或局部注射，快速抗炎消肿，避免长期使用。

注：所有药物均需在医生指导下使用，需严格管控剂量和疗程，防范副作用与成瘾风险。

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