6种头痛类型大起底！找准病因，轻松告别头痛困扰

冯周琴

你是否经常被头痛困扰？有时是头顶紧绷，有时是太阳穴搏动，有时又是一侧眼眶剧痛……头痛看似简单，实则种类繁多，背后可能隐藏着不同的病因。今天，我们就通过一张清晰的示意图，深入浅出地介绍六种最常见的头痛类型：紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛、颈部引起的头痛、窦性头痛以及颞下颌关节疾病引起的头痛。

一、紧张性头痛：像“戴了紧箍咒”

疼痛特点：

双侧头部持续性钝痛，常被描述为“紧束感”或“带状压迫感”，就像头被紧紧裹住一样。疼痛程度通常较轻至中等，不会因日常活动加重。

常见诱因：

长期精神压力、焦虑、抑郁、长时间低头工作、睡眠不足、肌肉紧张（尤其是颈肩部）。

典型人群：

上班族、学生、长期伏案工作者。

应对策略：

非处方止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）可缓解症状。

物理治疗、按摩、热敷颈部和肩部肌肉。

改善生活方式：规律作息、适度运动、学会放松技巧（如深呼吸、冥想）。

小贴士：如果每月发作超过15天，可能发展为“慢性紧张性头痛”，需及时就医评估。

二、偏头痛：不只是“头疼”，更是一种“综合症”

疼痛特点：

单侧、搏动性、中重度疼痛，持续4~72小时。常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，部分患者发作前有“先兆”——如视觉闪光、盲点、肢体麻木等。

常见诱因：

激素波动（女性经期）、特定食物（巧克力、奶酪、红酒）、睡眠不规律、强光噪音刺激、情绪波动。

典型人群：

女性多于男性，有家族史者更易发病。

应对策略：

急性期：口服曲普坦类药物（如舒马曲普坦）、NSAIDs。

预防性用药：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、抗癫痫药（如托吡酯）、肉毒杆菌毒素注射等。

记录头痛日记，识别并避免触发因素。

注意：频繁使用止痛药可能导致“药物过度使用性头痛”，需谨慎用药。

三、丛集性头痛：最剧烈的头痛之一，被称为“自杀性头痛”

疼痛特点：

极剧烈、单侧、位于眼眶及周围区域，呈钻痛或烧灼样，常在夜间发作，持续15分钟至3小时。发作频率高，可连续数周每天发作数次。

伴随症状：

流泪、流鼻涕、结膜充血、瞳孔缩小、面部出汗、眼睑下垂。

典型人群：

男性多见，吸烟者风险更高。

应对策略：

急性发作：吸入纯氧（100%氧气，每分钟12-15升）可快速缓解。

预防治疗：维拉帕米（钙通道阻滞剂）是首选；皮质激素（如泼尼松）可用于短期控制。

必要时考虑神经阻滞或手术治疗。

警惕：丛集性头痛虽罕见，但痛苦程度极高，务必尽早诊断和规范治疗。

四、颈部引起的头痛：颈椎问题的“报警信号”

疼痛特点：

疼痛起源于颈部，向上放射至头顶或后枕部，常为持续性钝痛或酸胀感，与颈部活动有关。

常见诱因：

颈椎退行性变、肌肉劳损、姿势不良、外伤后遗症。

典型人群：

久坐族、司机、长期使用电脑者。

应对策略：

颈椎牵引、理疗、针灸、手法治疗。

改善坐姿，加强颈部肌肉锻炼。

严重者需影像学检查排除颈椎病、椎管狭窄等结构性病变。

提醒：此类头痛常被误诊为“普通头痛”，若保守治疗无效，应做颈椎MRI或CT排查。

五、窦性头痛：别把鼻窦炎当“普通感冒”

疼痛特点：

疼痛集中在眉骨、颧骨后方或鼻梁处，常为压迫感或钝痛，可能随头部姿势变化加重（如弯腰时加剧）。

伴随症状：

鼻塞、流脓涕、面部压痛、嗅觉减退、发热（感染时）。

常见诱因：

鼻窦炎（急性或慢性）、过敏、感冒后继发感染。

应对策略：

抗生素（细菌感染时）、鼻用激素喷雾、生理盐水冲洗鼻腔。

热敷面部、保持空气湿润。

若反复发作，需耳鼻喉科就诊，排除鼻息肉、解剖异常等问题。

注意：真正的“窦性头痛”其实较少见，多数“感觉像窦性头痛”的其实是偏头痛或紧张性头痛，需专业医生鉴别。

六、颞下颌关节疾病引起的头痛：咬合不适也能引发头痛？

疼痛特点：

疼痛位于颞侧（太阳穴附近）或耳前区域，常在咀嚼、张口大时加重，可能伴有耳鸣、耳痛、张口受限。

常见诱因：

牙齿咬合不正、磨牙（夜磨牙）、关节损伤、精神紧张导致肌肉痉挛。

典型人群：

咬合紊乱者、夜磨牙者、长期紧咬牙关者。

应对策略：

使用咬合板（牙套）缓解关节压力。

物理治疗、热敷、放松下颌肌肉。

必要时由口腔科或颞下颌关节专科医生评估治疗。

小知识：许多慢性头痛患者合并颞下颌关节功能障碍，两者相互影响，需联合管理。

总结：头痛≠小毛病，找准类型才能精准应对

头痛并非单一病症，而是多种疾病的“表象”。根据疼痛部位、性质、伴随症状及诱发因素，我们可以初步判断头痛类型：

紧张性头痛：双侧头部紧束感，常与压力、肌肉紧张相关。

偏头痛：单侧搏动性疼痛，伴恶心、畏光、视觉变化。

丛集性头痛：一侧眼眶剧痛，夜间发作，伴流泪、流涕。

颈部引起头痛：疼痛从颈部放射至头顶或后枕部，与颈椎活动有关。

窦性头痛：眉骨或颧骨后疼痛，常伴鼻塞、面部压痛。

颞下颌关节疾病引起头痛：颞侧或耳前疼痛，咀嚼时加重。

重要提醒：

如果出现以下情况，请立即就医：

突然剧烈头痛（“雷击样头痛”）

头痛伴发热、意识模糊、抽搐

头痛进行性加重或新发于老年人

头痛伴随肢体无力、言语不清

头痛不是小事，它可能是身体发出的“求救信号”。了解不同头痛类型的特点，有助于我们早期识别、科学应对。但请记住：自我判断不能替代专业诊断。当你频繁头痛、影响生活时，建议及时前往神经内科或头痛专科就诊，让医生为你“量身定制”治疗方案。

掌握知识，告别头痛！从认识开始，走向健康生活。