<p class="ql-block">2025年11月1日</p><p class="ql-block">晨曦心语</p><p class="ql-block"> 介绍糖尿病患者必须知道的医学知识</p><p class="ql-block"> 一一四，特殊群体糖尿病介绍（六）</p><p class="ql-block"> 儿童糖尿病的发病特点及临床表现</p><p class="ql-block"> 儿童糖尿病是指年龄在15岁以前就罹患糖尿病的少年糖尿病患者。儿童糖尿病有许多不同于成年人的发病特点。如：</p><p class="ql-block"> 1，年龄小，认知性差：儿童糖尿病患者一般发病年龄较小，大多数为学龄前后的儿童，个别者也有出生后几个月的婴幼儿。由于他（她）们年龄小，对什么是糖尿病及其危害性和治疗的复杂性、长期性缺乏认知。这就要求医护人员和家长更要有耐心、细心、真心、热心帮助、指导孩子们了解糖尿病的防治医学知识，树立长期与其共处的意识；</p><p class="ql-block"> 2，儿童糖尿病绝大多数都属于1型糖尿病，在治疗上要作好长期注射胰岛素的思想准备和物质（经济）准备。在这里特别提醒家长们，一定不要听信巫医及祖传秘方、民间偏方包治百病的谣言，以免上当受骗，贻误病情。</p><p class="ql-block"> 3，饮食控制难度大：孩子年龄小，知识面狭窄，对糖尿病饮食疗法的重要性缺乏认知，现在孩子们的嘴又馋，总想吃各种各样的“好东西”。这就要求家长和医生要耐心给孩子们讲清道理，提出要求，做到“合理膳食、营养多样”，在保证身体健康发育的前提下，根据病情有计划地控制饮食。</p><p class="ql-block"> 4，孩子活动量相对较大：孩子们总是爱“好动”，活动量大，耗能多。家长们要给予充分的关心，使其做到“动静有度”，“劳逸结合”。</p><p class="ql-block"> 5，关于糖尿病监测问题：这个问题对不管那型、那个年龄段的糖尿病患者都非常重要，但监测方式要根据具体情况具体对待。由于儿童年龄特殊，经常采血有一定难度，故以监测尿糖较为适宜。</p><p class="ql-block"> 6，并发症多、生长发育障碍：在青春期间，青少年是1型糖尿病的高发时期，是血糖波动和胰岛素需要量较大的时期；同时，儿童糖尿病患者并发症多，生长发育障碍，对此我们要有一个清醒的了解和认识。</p><p class="ql-block"> 儿童糖尿病一般认为其病因主要与遗传因素、病毒感染及自身免疫缺陷关系密切。其临床症状主要表现为“三多一少”较为突出。多饮、多尿尤为突出。糖尿病儿童的食欲变化无常，多食症状并不普遍，相反食欲下降、厌食挑食的情况还较多见。体重减轻和精神不振是儿童糖尿病的常见问题。</p><p class="ql-block"> 此外，还经常出现腹痛、呕吐等消化系统症状。上呼吸道感染、皮肤疖肿、痈疽常是诱发急性并发症如酮症酸中毒的诱因。女孩可常见阴部真菌感染所致的阴部搔痒。</p><p class="ql-block"> 体格检查所见症状主要是发育不良、智力差、消瘦及精神不振等。</p><p class="ql-block"> 病程较久的儿童糖尿病患者若血糖长期控制不佳者，可见发育迟缓、身材矮小、性功能发育不良。同时，慢性并发症多，如眼部的白内障、屈光不正，蛋白尿、高血压和肾功能不全等。</p><p class="ql-block"> 本病患儿如能早期发现、早期确诊、早期治疗，部分患者是可以暂时缓解症状，过上正常儿童生活的。</p><p class="ql-block">早上好！</p><p class="ql-block">2025，11，1。</p><p class="ql-block"> 罗光胜</p><p class="ql-block">2025年11月2日</p><p class="ql-block">晨曦心语</p><p class="ql-block"> 介绍糖尿病患者必须知道的医学知识</p><p class="ql-block"> 一二五，特殊群体糖尿病介绍（七）</p><p class="ql-block"> 糖尿病患儿治疗的基本原则和要求</p><p class="ql-block"> 大家知道儿童糖尿病多属1型糖尿病，其特点发病突然，血糖较高，病情起伏大。如果治疗不及时，使病情持久不稳定，则会影响儿童的生长发育，不仅身材矮小，甚至智力也受到一定影响。因此，在治疗上其基本原则既有与其它类型的糖尿病有其共性，更有其特殊性。</p><p class="ql-block"> 总体来说糖尿病治疗的“五驾马车”还是适合儿童榶尿病的，不过在具体实施时要考虑儿童的生理特点。</p><p class="ql-block"> 关于饮食疗法：要严防小孩“任性”，使血糖“坐滑梯”。基本原则应做到：（1），少吃多餐，定时定量，并记录进食情况；（2），要求患儿随身携带小点心、食品，运动时间过长，可适当食之，以防发生低血糖反应：（3），适当放松对主食的限制，但应减少高含糖量食物过度摄入；</p><p class="ql-block"> 关于运动疗法：应鼓励孩子参与健身有氧运动，尽其发揮孩子爱动的天性，引导孩子参与正规的体育运动项目进行运动，运动要有规律，要达到一定的运动量和运动时长及运动频率。同时，还要防止“运动过量”，做到“适可而止”。并随身携带小食品及饮料，运动中途可适当补充能量，以防出现“低血糖反应”。</p><p class="ql-block"> 关于药物治疗：因为儿童糖尿病多为胰岛素依赖型糖尿病，在药物选择上亳无疑问是首选胰岛素。在医生的指导和家长的帮助下，尽快懂得和撑握胰岛素的使用方法（消毒、配药、剂量、注射部位选择及注射法）。</p><p class="ql-block"> 关于治疗效果及要求</p><p class="ql-block"> 儿童糖尿病的治疗效果，应体现在是否能像正常儿童一样能上学，能自理生活、将来能工作等方面。所以我们一定要有高度的同情心、责任心及爱心，认真对孩子进行全方位的治疗，认真宣讲糖尿病的防治医学科学知识，鼓励孩子要懂得糖尿病是生活方式病和身心疾病的可防可治的道理，树立积极与其“和平共处”过如正常儿童一样的健康生活，树立积极乐观向上为开辟未来美好生活而奋斗的远大理想！</p><p class="ql-block"> 具体判断治疗效原则上要求：（1），血糖控制达在正常范围；尿糖基本阴性或可疑；（2），发育基本正常，长高、体重在正常范围内；（3），无其它疾病如血压、血脂、尿酸等指标正常；（4），自我感觉良好：学习、生活、运动如正常孩子一样。</p><p class="ql-block"> 在使用胰岛素治疗时，医务人员和家长要慢慢教会孩子自己使用胰岛素十分重要，也十分必要。这也是儿童糖尿病治疗的基本要求。</p><p class="ql-block">早安吉祥！</p><p class="ql-block">2025，11，2。</p><p class="ql-block"> 罗光胜</p><p class="ql-block">2025年11月3日</p><p class="ql-block">晨曦心语</p><p class="ql-block"> 介绍糖尿病患者必须知道的医学知识</p><p class="ql-block"> 一二七，特殊群体的糖尿病介绍（八）</p><p class="ql-block"> 你知道“暴发性糖尿病”是啥回事吗？</p><p class="ql-block"> 所谓“暴发性糖尿病”是以胰岛B细胞呈超急性、完全不可逆性破坏、血糖急骤升高，糖尿病急性酮症酸中毒进展迅速为特征的1型糖尿病新亚型。与经典1型糖尿病相比，它主要有如下特点：（1），出现高血糖症状到酮症酸中毒的时间短；（2），发病时机体内代谢紊乱程度重；（3），起病时胰岛功能几乎完全丧失且不可逆转；（4），可合并肝、肾、心脏、胰腺外分泌等多脏器功能损害及横纹肌溶解症，</p><p class="ql-block"> 暴发性糖尿病是近年来提出的1型糖尿病新亚型，其发病机制目前尚不完全清楚，可能与病毒感染和自身免疫缺限有关；女性可能与妊娠有关。总的来说应该是遗传、环境和免疫因素三者共同作用的结果。事实上，皆类患者往往都是自身已经有糖尿病而不自知，其诱发因素是“嗜糖如命”的大量猛吃猛喝糖类食品和含糖量高的饮料者。</p><p class="ql-block"> 这类“暴发性糖尿病”人群，是一类对糖食品和高糖饮料酷爱者，尽管它属于1型糖尿病新亚型，因为这类“嗜糖如命”的人数在总体人群中尚属少数，亦属于一个特殊群体，故我把它归类于特殊群体糖尿病予以介绍，就是这个理由。</p><p class="ql-block"> 暴发性糖尿病前两年曾有一名广州女子因“大量喝奶茶导致糖尿病被送进ICU”的新闻上了热搜，引发广大网友关注。据悉该女士出现口干、口渴、腹痛、头晕等症状，并出现多器官衰竭，送医院后被确诊为暴发性糖尿病。该女士有酷爱喝奶茶的习惯，平时一天都要喝2～3瓶，入院前几天每天喝好几瓶甜饮料。那么，像该女士那样，喜欢喝甜饮料是不是患上暴发性糖尿病的罪魁祸首呢？</p><p class="ql-block"> 从糖尿病的发病机制上来说，糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和胰岛素利用障碍引起的机体的代谢紊乱性疾病，是以高血糖为主要标志。其发病原因多是胰岛素抵抗，主要和遗传因素、病毒感染生活方式、自然社会环境及精神压力等有关。当出现胰岛素抵抗时，机体每代谢一克葡萄糖，要比正常人多分泌一部分胰岛。这样，胰岛素长期处于超负荷的“加班”状态，时间一久，其后果可想而知。应该说，糖尿病发病原因绝非某一单个因子起绝对决定作用。如果没有遗传、环境、生活方式、心理社会等因素的参与，仅只是喝奶茶等含糖量高的饮料是不会导致暴发性糖尿病的。但是，经常喝含糖量高的饮料如奶茶、可口可乐、红牛、王老吉等甜食饮料和食品，均可导致体重超标，从而会导致胰岛素抵抗，增加了发生糖尿病的风险，促进糖尿病的早发。所以，我们一定要学会做到将糖饮料控制在合理范围。因此提倡过健康的生活方式尤为重要。健康的生活方式就是世界卫生组织向世界各国人民倡导的戒烟限酒、合理膳食、适当运动、心理平衡及作息规律”二十字健康基石。</p><p class="ql-block"> 现在，世界各国糖尿病年轻化的趋势非常明显，尤其是第三世界的人们。我国的情况更是不容乐观。改革开放以来的几十年，我国人民的“四高（高血压、高血糖、高血脂、高尿酸）的发病率已成井喷之式”。就前来内分泌科就诊者，确诊的糖尿病患者，已有近三成左右的人在三、四十岁左右。甚至儿童糖尿病患者也在“与日俱增”。这种糖尿病年轻化趋势是非常令人担忧的事情。所以我们每个人必须把“二十字健康之石”铭记于心，做到“迈开腿、管（调好嘴）住嘴”，为自己有一个健康身体而负责而努力！</p><p class="ql-block">早上好！</p><p class="ql-block">2025，11，4。</p><p class="ql-block"> 罗光胜</p><p class="ql-block">2025年11月4日</p><p class="ql-block"> 晨曦心语</p><p class="ql-block"> 介绍糖尿病患者必须知道的医学知识</p><p class="ql-block"> 一二八，胰腺及胰岛移植治疗糖尿病介绍</p><p class="ql-block"> 广大糖友们由于糖尿糖是需要终身治疗的慢性病，病程长，特别是1型糖尿病需终身注射胰岛素，感觉非常麻烦，总企求从这种复杂繁锁的治疗中解放出来，希望有一种比较简单、一劳永逸的治疗办法。</p><p class="ql-block"> 医学科学家们为了满足广大糖友们的良好愿望，研究了一种移植人体胰腺及胰岛细胞的治疗技术，来治疗糖尿病。今天就这个话题给大家科普一下关于“胰腺及胰岛细胞移植治疗糖尿病的相关医学知识。”</p><p class="ql-block"> 移植方法多种多样，一般都是进行同种异体胰腺或胰岛细胞移植，即是将人体的胰腺组织移植入糖尿病人体内。移植的材料来源有多种多样，一种是把尸体的胰腺取下来，整体地移植给病人。</p><p class="ql-block"> 胰腺移植分为胰肾联合移植，肾移植后胰腺移植、单纯胰腺移植有三种形式。由于胰腺移植存在外分泌处理上的复杂性和手术并发症的严重性，故只限于在设备完整、技术精良的医疗单位进行。而且长期要进行抗排斥的免疫抑制剂治疗带来的毒付作用，要得到妥善及时处理。另一种是将计划生育中被引产出来的胎儿胰腺取出来，经过加工处理后切成小块培养3～4天后，再移植给糖尿病患者。最先进的办法是将胎儿的胰腺经特殊的消化液处理后，分离出专门产生内分泌激素的胰岛，然后将其移植于糖尿病患者（受体）体内。</p><p class="ql-block"> 提供胰腺的胎儿一般在3～6个月胎龄，因为这个时期的胰腺已经发育齐全，而且抗原性低，移植进入别人体内不易被产生排斥反应，移植成功率高。既往都是采用水囊引产的胎儿，当胎儿引产下来后立即将其胰腺取出，制成小块后立马放入人工培养液中，培养3～5天后即可备用。每次植入6～10块小胰胎。其麻烦和难度可想而知。</p><p class="ql-block"> 现在应用干细胞或胰腺导管诱导分化成分泌胰岛素的细胞治疗糖尿病，已简化了不少技术难题，给人类广大需要移植胰岛治疗的患者带来了福音。特别是1型糖尿病包括暴发型糖尿病患者。因为这种类型的患者一般年龄比较年轻，需要每天注射胰岛素进行治疗，同时急性并发症多见，如酮症酸中毒等。</p><p class="ql-block"> 移植前一般要求患者精神状态良好，血糖控制在平稳达标水平，这样才能保证移植成功的良好效果。</p><p class="ql-block"> 移植部位的选择也很重要，多采用腹腔内移植，将供体的胰岛组织包埋于腹膜的网膜中。也可将供体的胰岛移植于腹部、胸部、手臂等处的肌肉内部，这些地方血液循环丰富，移植的胰腺组织易于成活、生长、发育。同时方法也很简单和安全。移植后应常规应用一些抑制免疫的药物以防止排斥反应的发生。移植后仍需继续注射一段时间的胰岛素以控制血糖水平在正常范围内，以有利于移植的胰腺组织的成活和生长。这个时间长短不一，因人而异，有的人只要几天时间，有的人需要一个月才会产生足够的胰岛素以维持血糖水平于正常范围。</p><p class="ql-block">早安吉祥！</p><p class="ql-block">2025，11，4。</p><p class="ql-block"> 罗光胜</p>