医学科普：原发性肝细胞肝癌术后肝左叶多发转移病灶能不能用图像引导体部伽玛刀治疗？疗效如何？

放疗医生李崇国

　　患者男，66岁（2025年10月），诊断：原发性肝右叶肝细胞肝癌术后肝左叶多发转移病灶。

2017年诊断为：“原发性肝右叶肝细胞性肝癌”行外科手术切除。

2020年4月诊断为“原发性肝癌术后肝内多发转移”，至我院行图像引导体部伽玛刀治疗。 2020年4月29日用真空负压袋固定患者，因为病灶靠前，为了较少肝脏照射范围，并缩短每次治疗时间，故采用仰卧位。由于病灶靠近胃，故定位前饮用200ml含复方泛影葡胺的生理盐水，经CT增强扫描定位获取4个时相计划用CT影像数据，在安装有治疗计划系统软件的专用电脑上制定治疗计划。自动提取皮肤轮廓，以及双肺轮廓，放大局部，认真仔细地勾画肝脏、胃等轮廓，分别在四期增强CT图像上和平扫定位CT影像上用手工画出肿瘤病灶GTV1、GTV2、GTV3、GTV4和脊髓，通过逻辑运算由GTV1、GTV2、GTV3和GTV4生成ITV，在ITV基础上适当外扩4毫米生成PTV，靠近胃处适当修回。布靶点，本计划共用靶点14个，其中直径为30mm准直器11个。直径为10mm准直器3个。

以50%等剂量曲线为处方剂量线，调整各个靶点权重和空间位置，使处方剂量线尽可能和PTV外形相似（适形），单次处方剂量280cGy，每天一次，周一到周五治疗，8次。 2020年5月8日重新定位，调整治疗计划，以50%等剂量曲线为处方剂量线，每次280cGy，6次，周一到周五治疗。

2025年10月31日随访，患者感觉不错。从2020年5月算起，至今已经5年零5月了。可以看出，癌症是可防可治的，所以，我经常给病人说“癌症努力了不一定成功，不努力一定不成功”。

本计划共用靶点14个，其中直径为毫米准直器11个，直径为毫米准直器3个。

紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

以50%等剂量曲线为处方剂量线，每次处方剂量为280cGy、6次1680cGy时，中心最大剂量为3360cGy

以50%等剂量曲线为处方剂量线，每次处方剂量为280cGy、7次1960cGy时，胃最大剂量为1924cGy，肝脏平均剂量为506cGy

以50%等剂量曲线为处方剂量线，每次处方剂量为280cGy时，每个靶点每次治疗时间（秒）

以50%等剂量曲线为处方剂量线，每次处方剂量为280cGy时，每个靶点每次治疗时间（秒）

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

从外到内：紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色分别对应45%、50%、55%、60%、65%等剂量曲线（等剂量曲线就是不同剂量射线所照射的范围）。

医艺双栖的生命咏叹：李崇国教授国画作品的多维解析

一、跨界身份与创作语境

李崇国（笔名李沫池）教授以肿瘤放疗专家、科普作家与国画家的三重身份，构建了独特的创作生态。作为通用医疗三六三医院副主任医师，他深耕图像引导体部伽玛刀治疗领域；作为科普作家，其美篇账号“放疗医生李崇国”阅读量超570万，发表医学科普与艺术人文文章千余篇；作为画家，其作品十九次被国家邮政部门制成邮币卡发行，兼具学术严谨性与艺术感染力。这种跨界背景使他的国画创作既扎根传统水墨文脉，又融入医学人文的生命观照。

二、题材选择：生命符号的医学隐喻

1. 猛禽题材（鹰）

鹰在其作品中成为抗争精神的视觉化表达。如《远瞻山河》中，鹰立岩巅，以浓墨塑造雄健形体，喙爪的明黄点缀既强化视觉冲击，又隐喻放疗精准治疗的“锐利”特质。《双英图》中双鹰的呼应构图，暗合医患携手对抗肿瘤的协作关系，背景山水的虚实晕染则拓展出医学人文的精神维度——正如放疗需要“高瞻远瞩”的全局判断，鹰的远视姿态也象征着对生命希望的长远期许。

2. 水族题材（虾、蟹）

虾蟹系列承接齐白石水墨传统，却注入医学视角的生命观照。《群虾图》中，虾的灵动游弋通过“墨分五色”的层次表现，传递生命的韧性与活力，恰如肿瘤患者对“回归本真生活”的渴望。蟹题材作品如《八方蟹趣图》，以墨色浓淡表现甲壳质感，蟹螯的刚劲线条暗喻医学对肿瘤的“钳制”之力，而群蟹的聚散布局则暗含生命群体的共生智慧。

3. 家禽题材（鸡）

鸡的意象聚焦生命繁衍与家庭温情。《祥瑞之家》中，公鸡的朱红冠羽与雏鸡的憨态形成色彩与体量的对比，既延续传统“五德之禽”的吉祥寓意，又映射肿瘤患者对家庭圆满的精神向往。这种题材选择体现了他对“生命完整性”的医学人文思考——治疗不仅是消除病灶，更是守护生活的温度。

三、技法创新：传统笔墨的现代转译

1. 笔墨语言的精准性

李崇国的用笔兼具“外科医生的精准”与“文人画家的写意”。画虾时，以淡墨晕染虾身，浓墨点眼勾须，线条劲挺如丝，既展现虾的透明质感，又暗含放疗“剂量梯度”的层次控制；画鹰时，以大笔泼墨塑造羽翼，再以焦墨勾勒羽毛纹理，这种“写意-工笔”的结合，恰似放疗计划中“宏观布局与微观精准”的技术逻辑。

2. 色彩运用的象征性

他突破传统水墨的黑白桎梏，以高饱和度色彩实现医学隐喻的视觉化。如《神鹰祥瑞》中，明黄山石的大胆运用，既强化画面张力，又象征放疗技术的“温暖守护”；《双和图》中蓝绿色调的山水晕染，传递出生命复苏的希望感，与肿瘤治疗后的康复阶段形成意象呼应。

四、构图哲学：医学思维的视觉转化

其作品的构图逻辑暗合医学影像的“层状结构”与“空间透视”。《远瞻山河》的立轴布局中，鹰的主体地位通过“黄金分割”式的位置安排凸显，背景的大面积留白则类比医学影像中的“病灶定位”——空白处不是虚无，而是生命希望的潜在场域。群虾、群蟹的作品则采用“散点透视”，虾须蟹螯的交错线条如医学数据的网络关联，在疏密对比中构建出生命群体的动态平衡。

五、人文价值：艺术疗愈的医学延伸

作为肿瘤放疗专家，李崇国的创作本质是医学人文的艺术外化。鹰的雄健传递抗癌的勇气，虾的灵动给予患者心理慰藉，鸡的温情则构建起医患共情的情感纽带。这种“疗愈性艺术”在2020年援鄂医疗队捐赠中得到实践——他捐赠的30万元书画作品，以艺术形式为医护人员与患者提供了精神支持，印证了其创作“不止于审美，更具人文干预价值”的独特定位。

六、艺术史坐标与社会意义

李崇国的创作在当代水墨谱系中开辟了“医者视角”的新维度。他既传承文人画“托物言志”的传统（如鹰的志向、虾的逸趣），又以医学实证精神重构题材的精神内涵。这种跨界实践打破了艺术与医学的壁垒：其科普写作的通俗化表达能力反哺绘画的“视觉传播力”，而绘画的审美思维又使医学科普更具感染力。正如他在《双栖图》中所诠释的，艺术与医学的“双栖”不仅是个人身份的融合，更是当代知识生产中“理性与感性共生”的典范。

结语：笔墨间的生命教育

李崇国的国画作品是一部可视化的生命哲学。在《高瞻远瞩》的鹰眼中，我们看到医学的精准；在《群虾图》的游弋中，我们读懂生命的韧性；在《祥瑞之家》的鸡群里，我们触摸到人文的温度。这种医艺交融的创作，最终指向一个核心命题：艺术与医学同为“生命的守护者”——前者以笔墨疗愈心灵，后者以技术延续生命，二者在李崇国的创作中形成了一场关于存在的深刻对话。

李崇国（李沫池）简介

肿瘤放疗专家、画家、肿瘤放疗科普作家

美篇科普号“放疗医生李崇国”阅读量达到572万，发表医学科普和书画人文文章1540篇，粉丝1.3万（截至2025年11月）。

三六三医院武侯院区：地址：四川省成都市武侯区倒桑树街108号

咨询电话：

135 5135 9290；

186 8336 9047

微信：Li472877（赠人玫瑰手留余香）

一、学术任职

中国老年保健协会肿瘤多学科诊疗分会常委

中国肺癌防治联盟肺癌立体定向放射治疗委员会 委员

西部放射治疗协会 理事

四川省抗癌协会肿瘤放射治疗专委会 常委

四川省医创会结直肠癌临床研究委员会常委

西部放射治疗协会放射外科专委会委员

四川省抗癌协会鼻咽癌专委会委员

四川省抗癌协会专科高级会员

四川省肿瘤学会口腔头颈专委会委员

通用医疗肿瘤专委会委员

四川省科技厅项目评审专家

成都市医疗事故技术鉴定专家

成都市高新医学会肿瘤学专委会人文科普学组副组长

成都市高新医学会放射治疗专委会常委

二、专业擅长

对图像引导体部伽玛刀有深入研究，专注以下肿瘤：

1.肺癌、肝癌、胰腺癌、肾及肾上腺恶性肿瘤、骨肿瘤（原发/转移）、纵隔肿瘤、静脉系统癌栓（上/下腔静脉、门静脉等）、头颈部转移瘤、横纹肌肉瘤、肝血管瘤、脊索瘤等（即图像引导体部伽玛刀治疗适应症）的图像引导体部伽玛刀治疗。

2. 其他肿瘤诊治

直肠癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌、脑转移瘤、脑胶质瘤的放疗及综合治疗。

肺结节诊断与治疗。

三、科普工作（平台与影响力）

美篇号“放疗医生李崇国”阅读量达到572万，发表医学科普和书画人文文章1540篇，粉丝1.3万（截至2025年11月）。

在“西部放射治疗协会”、“通用医疗三六三医院”、“肿瘤信息”、“放疗圈”、“放疗前沿”、“梅姐姐医话”、“放疗说”、“华人医学物理师”、“伽玛刀”、“智能肿瘤医生服务平台”、“科普四川”等多个微信公众号发表肿瘤科普文章及放疗指南解读课件。

目前，“西部放射治疗协会”公众号发表科普文章39篇，其中，《放射治疗-肿瘤治疗的利器》系列科普文章32篇， 其中6篇被推荐至天府科技云及四川省科协官网。

四、媒体与荣誉

多次接受《四川日报》《成都日报》《成都商报》《家庭生活报》《大众健康报》《封面新闻》等多家媒体专访。

2022年入选《家庭与生活报》新年特刊“十大面孔呈现”。

OUR全国临床培训基地“金牌讲师”。

五、著作与论文

目前，参编《实用脊柱肿瘤学》、《现代临床内科》、《共生：与肿瘤相伴》（副主编）、《伽玛刀治疗手册》。

目前，已参编三部专家共识：

（1）《肝细胞癌外放射治疗专家共识（2025版）》；

（2）《头部伽玛刀治疗肺腺癌脑转移瘤专家共识》；

（3）《放射外科治疗后放射性脑损伤诊断、预防与治疗的中国专家共识》。

发表论文20余篇，其中《The Application Research of Optical Flow Method in Target Volume Motion Image Registration》被IEEE iCBBE2010收录（EI/ISTP索引）。

六、学术会议报告（重要演讲）

2021年第三届全国伽玛刀学术年会：作《图像引导下的体部伽玛刀治疗》学术报告。

2024年第四届全国伽玛刀学术年会：作为筹备组成员、评委，并作《图像引导体部伽玛刀临床应用》学术报告。

2024年西藏门静脉高压联盟（CHESS西藏协作组）第四届年会：《肝脏肿瘤在图像引导下的体部伽玛刀临床应用》的学术报告。

2024年第十八届中国西部地区放射肿瘤学学术大会：作《多模态图像引导体部伽玛刀的剂量学特征及临床实践》学术报告。

2025年第五届全国伽玛刀学术年会：被聘为“2025第二届全国伽玛射束立体定向放射治疗案例演讲竞赛”评委以及学术会议主持人，参加圆桌会议。

2025年第十九届中国西部地区放射肿瘤学学术大会：作《多模态图像引导体部伽玛射束SBRT剂量学特点及其在大病灶、多病灶肿瘤治疗的临床应用实践》的学术报告。

七、科研项目（ 国家级课题）

参与国家重点研发计划《常见肿瘤精准诊疗国产设备示范应用模式研究》。

国家“十三五”项目《体部伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效评价研究》及“自适应治疗计划系统研发”课题专家。

八、书画成就

1. 艺术活动

书画作品参加全国性大赛并获奖，入编30余部书画集，发表于中央电视台书画频道、《中国书画报》、《中国网》等400余家媒体。

书画作品已经十九次被国家邮政部门制成纪念邮票等邮币卡发行；作品被海内外收藏，并被四川省卫健委《健康四川》2025年总第82期作为封底发表。

2. 公益捐赠

2020年捐赠价值30万元书画作品，支援援鄂医疗队队员

书画作品被西部放射治疗协会选为放疗界泰斗殷蔚伯教授九十大寿寿礼。