外耳道炎：病理、症状与科学防治指南

西安中大耳鼻喉—张主任

外耳道炎：病理、症状与科学防治指南

外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的炎症性疾病，涵盖局限性外耳道炎（疖肿）和弥漫性外耳道炎两类‌。其病因多样，常见于细菌或真菌感染，如金黄色葡萄球菌、链球菌或曲霉菌等‌。频繁掏耳、游泳后耳道积水、长期潮湿环境及免疫低下等因素易诱发炎症‌。此外，糖尿病、过敏体质或化学刺激（如染发剂）也可能破坏皮肤屏障，导致微生态失衡‌5。

典型症状：多维度的耳部功能异常

外耳道炎的症状因病程不同而异。急性期表现为耳道剧烈疼痛、肿胀，尤其在咀嚼或牵拉耳廓时加剧‌。患者常伴有黄色或黄绿色脓性分泌物，散发异味，并可能出现耳闷、听力下降‌。慢性外耳道炎则以反复瘙痒、脱屑为主，部分患者耳道皮肤增厚或形成肉芽‌。严重时，炎症可能扩散至耳周淋巴结，引发面瘫或眩晕，需紧急干预。

科学诊疗：从诊断到康复的全流程管理

精准诊断

确诊需结合耳内镜检查，观察耳道是否充血、糜烂或积脓，并评估鼓膜完整性‌2。微生物培养可明确病原体类型（细菌或真菌），指导用药选择。对于慢性病例，需排查糖尿病或免疫缺陷等基础疾病‌。

阶梯式治疗方案

‌局部治疗‌：

细菌感染首选氧氟沙星滴耳液等抗生素；真菌感染则需清理耳道后涂抹制霉菌素软膏‌。过敏炎症可选用糖皮质激素复方制剂。

‌全身治疗‌：

严重感染需口服头孢类抗生素；糖尿病患者需控制血糖以促进愈合‌。

‌物理疗法‌：

红外线或超短波照射可加速炎症吸收‌。

预防指南：基于循证医学的防护策略

预防的核心在于维护耳道微生态平衡。避免频繁掏耳，游泳或洗头后及时用干棉签轻拭外耳道口‌。糖尿病患者需严格控糖，过敏体质者应远离刺激性物质‌。日常保持耳道干燥，使用耳塞防止污水侵入，可显著降低复发风险‌。