转氨酶高

雯露

　　“丙氨酸氨基转氨酶”偏高，很多人都会感到担心。这是一个非常常见的体检发现，但确实需要引起重视。

一、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）是什么？

ALT是肝脏内一种重要的酶，主要存在于肝细胞中。它参与身体的蛋白质代谢。

当肝细胞受损、发炎或死亡时，ALT就会被释放到血液中，导致血液中的ALT浓度升高。因此，ALT是反映肝细胞损伤的一个非常敏感和特异的指标。通常说的“转氨酶高”主要就是指ALT升高。

二、导致ALT升高的常见原因？

ALT升高的原因多种多样，从轻微、可逆的因素到严重的肝脏疾病都有可能。

1. 非疾病性因素（一过性升高）

这些情况引起的ALT升高通常是暂时的，在原因解除后可恢复正常。

剧烈运动：高强度运动可能导致肌肉轻微损伤，连带使ALT轻度升高。

过度劳累熬夜：身体没有得到充分休息，肝脏负担加重。

饮酒：酒精需要肝脏代谢，大量饮酒会直接损伤肝细胞。

油腻饮食：短期摄入大量高脂肪、高热量食物，加重肝脏脂肪代谢负担。

某些药物或保健品：很多药物（如部分抗生素、止痛药、感冒药）和中草药、保健品都可能具有“肝毒性”，导致ALT升高。

2. 病理性因素（需要重点排查）

脂肪肝：这是目前最常见的导致转氨酶轻度至中度升高的原因，包括非酒精性脂肪肝（与肥胖、高血脂、糖尿病相关）和酒精性脂肪肝。

病毒性肝炎：

乙型肝炎和丙型肝炎：是我国常见的慢性肝病原因，可导致ALT持续或反复升高。

甲型肝炎和戊型肝炎：主要通过消化道传播，通常引起急性肝炎，ALT会显著升高。

酒精性肝病：长期大量饮酒导致的肝脏损伤，从脂肪肝可发展为肝炎、肝硬化。

药物性肝损伤：如上所述，是常见原因之一。

自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，免疫系统错误攻击肝细胞。

其他肝脏问题：如肝硬化、肝癌等。

胆道疾病：如胆囊炎、胆结石等也可能引起ALT升高。

其他全身性疾病：如心脏衰竭导致肝脏淤血、甲状腺功能亢进、肌肉疾病等也可能影响ALT水平。

三、发现ALT升高后，怎么做？

最重要的一步：及时就医，寻求专业诊断！请不要自行判断或恐慌，应立即去医院就诊，通常是消化内科或肝病科。

就诊时，医生通常会做以下几件事：

1. 详细问诊：询问您的症状（如乏力、食欲不振、恶心、黄疸、肝区不适等）、生活习惯（饮酒、饮食、作息）、用药史、家族肝病史等。

2. 复查肝功能全套：不仅看ALT，还要看AST（天门冬氨酸氨基转氨酶）、GGT（γ-谷氨酰转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）、胆红素、白蛋白等指标，综合判断肝脏损伤的类型和程度。AST/ALT的比值也有重要参考价值。

3. 进行病因筛查：

病毒学检查：检查乙肝五项（乙肝两对半）和丙肝抗体，排除病毒性肝炎。

影像学检查：最常用的是腹部B超，可以清晰地看到肝脏的形态、大小、有无脂肪肝、肝硬化、肿瘤或胆道问题。

其他血液检查：如检查自身免疫性肝病相关抗体、血脂、血糖等。

在就医前后，您可以立即开始的生活方式调整：

1. 绝对戒酒：这是最基本也是最重要的一点。

2. 立即停药：暂停所有非必需的药物、保健品和中草药，并在就诊时如实告知医生您正在服用的一切产品。

3. 清淡饮食：多吃新鲜蔬菜水果，选择优质蛋白（如鱼、鸡胸肉、豆制品），避免油炸、肥腻、高糖食物。

4. 保证休息：避免熬夜，确保充足的睡眠，让肝脏有足够的时间进行修复。

5. 适度运动：如果确诊与脂肪肝相关，在医生指导下进行规律的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），但避免在转氨酶很高时进行剧烈运动。

ALT升高是一个重要的“健康警报”，它提示您的肝脏可能正在受到损害。但它本身不是一个疾病诊断。不要过度焦虑。很多情况（如脂肪肝、药物影响）是完全可以控制和逆转的；但绝不能忽视。必须通过专业医疗检查，找到根本原因，才能进行针对性的治疗。

请务必带着您的化验单，尽快去看医生，这是对您健康最负责任的做法。

祝早日康复！