你疼吗？请到疼痛科治疗

张昌贵药师

　　一、疼痛科简介

疼痛科是一门新兴的综合学科，一般大三甲医院（省级和重点城市医院）内设有疼痛科。“疼痛”已被现代医学列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大生命体征，“无痛”才是正常的生活状态。有些慢性疼痛本身还是一种疾病（如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、不宁腿等）。很多长期疼痛严重影响患者的躯体、心理和社交功能甚至痛不欲生。一位疑难全身疼痛患者四处求医问药，最后来到疼痛科跟医生说：“你咋整都行，给我整死都行。”可见“痛不欲生”！疼痛科的医护人员可以治疗各种急性、慢性和顽固性疼痛，为患者解除病痛，创造无痛的轻松生活。

疼痛科不仅对症止痛，而且标本兼治。神经是人体的重要组成部分，疼痛大多与体内的神经关联。现在疼痛科多采用微创介入技术，对出了问题的神经进行营养、解压、调理、刺激甚至毁损等治疗，从而达到消炎、镇痛，阻断痛觉传导，改善神经功能的目的，对疼痛疾病起到标本兼治的作用。疼痛科的医生首先针对的各种疼痛，包括临床相关科室治疗效果不好的疼痛，进行明确的诊断；然后采取药物或非药物手段、无创或微创方法加以治疗，不用开刀，微创手术也仅需在局麻下进行即可，对病人创伤小，疗程短，疗效好，花费低。

疼痛科治疗各种各样的疼痛！2025年3月我徐姨小腿前部不明原因的疼痛走不了路，在三亚治疗一个月效果不明显，到沈阳医大一院疼痛科王昆鹏老师一周内治疗两次，可以快走了[强][强]

　　二、疼痛科的治疗范围

只要“疼”，疼痛科就有办法。腰间盘突出的疼痛首选疼痛科治疗，疼痛科治疗不了再选骨科微创手术或手术。带状疱疹后遗症的疼，很多人挂了皮肤科，又被介绍到疼痛科。

疼痛科的治疗范围包括各种急慢性疼痛、顽固性疼痛、癌性疼痛和各种特殊疼痛以及不明原因的疼痛。从头到脚到全身列出部分如下。

头部：偏头痛、丛集性头痛、颈源性头痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、舌咽神经痛等。

颈部：颈椎间盘突出、痉挛性斜颈。

肩部：肩周炎、网球肘、胸廓出口综合症。胸部有肋间神经痛、带状疱疹后遗神经痛、胸部椎间盘突出等。

腰部：主要有腰椎间盘突出（严重的腰突需要到骨科治疗）、腰三横突综合征、肌筋膜炎、肋软骨炎等。

下肢：膝关节炎、坐骨神经痛、骶髂关节炎、不宁腿，足跟骨刺等。

另外还有筋膜炎，腱鞘炎。不定陈述综合症（头晕，失眠，胸痛，胸闷）等治疗。臭氧自体血回输治疗、缺血性疼痛、糖尿病周围神经痛、癌性疼痛、多发性疼痛、各种不明原因的疼痛、复杂性难治性疼痛等的治疗，都在疼痛科的诊疗范围之内。

三、疼痛感的分级标准

常见的疼痛分十级（见图）

在10分制的标尺上根据疼痛程度进行自我评级，共分为1-10级，即0级为没有疼痛，1-3级为轻度疼痛，不影响睡眠；4-6级为中度疼痛，影响睡眠；7-9级为重度疼痛，10级为剧烈疼痛，严重影响睡眠。即无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛。一般达到三级以上的疼痛，持续时间较长，影响睡眠，就需要关注和治疗。根据不同的疼痛级别，施以不同的止痛药物和治疗措施。

四、疼痛科的治疗措施

疼痛科的治疗手段还是比较多的，主要是对病人采取综合的治疗措施，对于不同的疾病产生的疼痛，可选择不同的治疗方式，主要包括：无创疗法和微创疗法，辅以消炎、止痛、营养等药物治疗。

无创疗法：体外冲击波（也称脉冲）治疗肌腱炎等。膝盖、关节发生疼痛时，可以用消炎活血化瘀止疼，针灸磁热疗辅助治疗。

微创疗法（射频、等离子刀、胶原酶）又包括神经阻滞疗法、小针刀疗法、射频疗法、经皮穿刺椎间盘靶点射频消融术、经皮臭氧间盘消融术、经皮激光间盘减压术等，需要在手术室进行。用得较多的是神经阻滞，老百姓说是封闭，其实这是错误的观点，神经阻滞不光是封闭，牵涉到神经根、神经干，甚至神经丛的阻滞，并不是封闭。臭氧间盘消融术具有明显的止痛效果，臭氧对椎间盘内蛋白多糖和髓核细胞有氧化作用，可以起到治疗颈、胸、腰三种椎间盘突出和镇痛的作用。

疼痛科很多微创的方法，比如椎间孔镜下微创治疗颈、腰椎间盘突出，以及椎间盘低温等离子射频消融术治疗颈、腰椎间盘盘源性疼痛；对晚期癌症的疼痛，考虑静脉镇痛棒的方式止痛。开刀手术后的病人需要镇痛，晚期癌痛病人可以接一个像开刀手术后病人止痛棒来长期镇痛等。

　　五、疼痛科的治疗效果

经过疼痛科3-7天的住院治疗，96%以上的疼痛患者都会减轻疼痛到三级疼痛（不影响睡眠）以下甚至完全解除病痛，给患者及家人一个安稳的健康生活。

患者治疗后有诗为证：

《赞昆鹏》

昆鹏无创祛病痛

患者家属齐开颜

技术精湛医德先

扁鹊华佗亦无言

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