中医经典拿来就用灵方

清清河水

第01例，1个方子解决失眠

你试过半夜心脏狂跳，睁眼熬到天亮吗？——我就曾被心慌失眠折磨到崩溃。直到跟邹老师学经方，才发现老祖宗早在1800年前就给我们留了「保命方」！今天，我们就揭秘桂枝甘草汤——这一经典方剂如何在治疗心悸失眠方面发挥作用。为什么两味药这么牛？‌我亲测过的「桂枝甘草汤」秘笈：

✅ ‌桂枝‌是心脏的暖气片——手脚冰凉的人喝下去，10分钟手心冒汗

✅ ‌甘草‌像充电宝——给透支的身体快速补能（特别适合熬夜写病历的医生）

✅ ‌黄金配比4:2‌——多1克桂枝就上火，少1克甘草就无效！（当年我亲手调坏3锅药才摸准比例）煎药诀窍：我的翻车经验总结‌别用铁锅！‌（别问我怎么知道的，药汤变黑铁锈味根本喝不下去！猛火攻，文火守‌：先大火煮沸逼出药性，再小火慢炖40分钟（电磁炉开1200W转600W）喝完马上躺平‌！这药见效快得像打强心针，曾有患者站着喝直接醉药！失眠重症的杀手锏‌给十年老失眠患者开的「Pro加强版」：

▫️ 凌晨3点醒：加‌龙骨‌（相当于给心脏上把锁）

▫️ 整夜瞪天花板：添‌牡蛎‌（专门镇压乱窜的虚火）

上周这样试过的更年期阿姨说："喝完像给脑子关了静音模式！"血泪警告‌

❗ 喝药期间别吃冰淇淋！亲历心慌直接变胸痛；

❗ 感冒发烧是禁忌！我曾这样强喝，结果鼻血喷湿三张纸巾；

❗ 连喝3天无效？可能你根本不是心阳虚！赶紧换方案！

第02个方子，三畏汤治太阴病

三畏汤配方视频中介绍的三畏汤配方如下：

三畏汤配方（源自李可《急危重症疑难病经验专辑》）：

红参 10g

五灵脂 10g

公丁香 10g

郁金 10g

肉桂 10g

赤石脂 30g

配伍解析：

方中包含三对“十九畏”药对：红参加五灵脂、丁香加郁金、肉桂加赤石脂。

用法强调“见一症用一对，三症悉俱则全用”，即根据具体症状选择使用其中一对或合用全方。

重要提示：

此方为中医处方，需在专业医师指导下，根据个体情况辨证使用，不可自行抓药服用。

药店可能因涉及“配伍禁忌”而不予配伍，需咨询有经验的中医师或中药师。

第03医案 顽固荨麻疹，仅一味药消除！

在2003年的秋天，我接到了母亲的电话。她告诉我，近半年来，她经常被风疹块所困扰，且伴有严重的瘙痒，发作时间毫无规律。经过村卫生室和几家医院的诊断，母亲被确诊为“慢性荨麻疹”。医生为她开了抗过敏药物，并嘱咐她避免食用鱼、虾等异性蛋白质，但病情仍反复发作，不见好转。慢性荨麻疹本身就比较顽固，它虽不是什么大病，却奇痒难忍，一遇过敏原，如风、湿、冷、热、花粉等刺激即反复发作，病程也比较长，甚至可达数年之久，又容易反复发作，严重影响工作、生活、休息以及睡眠。并且很难找到病因，治疗也就是以抗过敏为主。有什么更好的治疗方法呢？正当我愁眉不展时，妻子在身旁说：“不如试试我老家(安徽南陵)的单方吧。她老家安徽南陵有一种名为“枫树果子”的草药，据说煎水后内服加外用可以治疗风疹块。经过查询，我了解到“枫树果子”实际上就是中药“路路通”。路路通，因其形状四通八达，象征着能疏通人体经络，因此在中医中常被用于治疗各种疾病。我决定让妻子回老家取来路路通，并寄给母亲试用。母亲收到路路通后，按照我告诉她的方法使用。一周后，她兴奋地告诉我，自从使用路路通后，她的荨麻疹再也没有发作过。这让我感到非常惊喜和欣慰。至今已经过去了数年，母亲的慢性荨麻疹再也没有复发过。而我也将这一方法应用于临床工作中，为其他慢性荨麻疹患者带来了希望。

以下是路路通治疗慢性荨麻疹的具体使用方法：

①内服法：取路路通9克，加入500毫升水中。先用大火煮沸，然后转小火慢煎，直至水量减少至200毫升。将药汁倒出，再加入500毫升水重复上述步骤。最后将两次煎得的药汁混合，分早晚两次服用。每日一剂。

②外用法：取路路通20克，加入适量水中。用大火煮沸后转小火慢煎10分钟左右，去渣留汁。待药汁温度适宜时，将其加入洗澡水中，全身浸泡约10分钟。每日一次。请注意，以上方法需结合使用，且7天为一个疗程。一般病情在2-3个疗程后便能看到明显疗效。但需要注意的是，由于路路通具有活血通经的作用，因此月经过多者及孕妇禁用。中医的博大精深令人叹为观止，而路路通在治疗慢性荨麻疹方面的神奇功效更是让人惊喜不已。如果您也受慢性荨麻疹的困扰，不妨试试这个简单而有效的民间疗法吧！

第04方剂 一个方子搞定入睡困难，专治顽固失眠

一病必有一主方，安魂汤为论治失眠病之主方也。

安魂汤出自民国名医张锡纯的《医学衷中参西录》。原文中记载：“痰饮停于心下，其人多惊悸不寐。盖心，火也，痰饮，水也，火畏水刑，故惊悸至于不寐也。然痰饮停滞于心下者，多由思虑过度，其人心脏气血，恒因思虑而有所伤损。”痰饮是水液无法正常循环，聚集堆积而形成的，而心又主火。“水火不容”，“火”面对“水”的“虎视眈眈”，自然充满戒备，难以放松下来，所以心神难以安定。

安魂汤组成：龙眼肉18g，酸枣仁12g，生龙骨15g，生牡蛎15g，清半夏9g，茯苓片9g，生赭石12g。用量仅供参考。安魂汤具有养心安神、化痰镇静的功效。主要用于治疗由于气血亏虚，导致心脾虚弱，心下有痰饮停留的病症。方中龙眼肉补心血；酸枣仁以收敛心气；半夏、茯苓以化痰饮；牡蛎、龙骨以安魂魄；赭石以使心阳下潜，使之归藏于阴，达到瞌睡之效也。本方以惊悸失眠、苔腻脉滑为辨证要点，主治心中气血虚损，兼心下停有痰饮，致惊择不眠。

注意：1、体质虚寒的人，不宜服用此药；2、孕妇，低血糖患者要慎用；3、有轻微的毒性，不可长久服用此药；4、此方中的实际用量，可根据实际情况，适量加减。在诊治失眠病人进程中，还应结合病人焦虑心理做好思想疏导工作，尽可能解除病人思想疑虑以及调节情绪，这在治疗中往往起到一定的辅助作用。

第05医案 清代大医敢拍胸脯的妙方，专治膝关节退行性病病变、半月损伤

膝盖是一个最重要的关节，随着年龄增长，气血没那么多了，供给膝盖的气血也少了，膝盖又总是在运动磨损。所以特别需要气血这种润滑油，润滑油充足就没事，润滑油一少就会干磨，就会出现磨损的问题了。这时寒气再进来，在缺血的情况下再去练蹲起、爬山、走远路，膝盖只能更磨损了。这就是很多中老年人在锻炼后膝盖越来越疼的原因。膝关节退行性病变起病缓慢者膝关节疼痛不严重，可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关。晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时，膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转。关节功能受限，膝盖不利索，屈伸不利，不能下蹲不能弯腿也不能伸直，上下楼梯比较吃力，更别说登山与跳跃了。膝盖总是隐隐约约酸疼，有时候还木木的，就感觉膝盖已经失去了弹性，没有活力，很僵硬。

中医认为，膝为筋之府，各种韧带筋膜在膝关节这里最复杂最丰富，所以膝盖的问题在于筋而不在骨。

中医认为，肝在体合筋。全身上下里里外外一切筋膜都归肝所管，肝是筋的直接领导，也就是说要养好筋就要养好肝。我们身体的任何关节都有筋，要筋来约束连接关节，男子的生殖器是最大的一条筋，叫做宗筋，传宗接代用的宗筋，所以阳痿不仅仅与肾虚有关，还与肝有关。膝为筋之府，也就是说膝盖这个地方有大量的筋，是筋最多的地方，膝盖的问题不要盯着骨头，不要以为就是骨质疏松，不要瞎吃钙片，要补筋强壮筋膜。肝主藏血。这个筋需要大量的肝血滋养，就好比花草树木需要雨水的浇灌一样，如果没有雨水的滋润花草树木就会干枯，如果没有肝血滋养，筋就会失去韧性，就好比汽车的发动机没有了润滑油。现在很多人的骨节咔咔作响，就是筋出了问题。还有的人无法劈叉也是筋的韧性不够。膝盖问题和气血有很大的关系。肝不好，气血就少，膝盖自然就出问题了。如何养肝血呢？如何让这个肝血源源不断去滋养筋呢？这个方子重用白芍来柔肝养血，配合酸枣仁大补肝血，酸枣仁与白芍都是酸的，酸入肝，酸能柔肝，酸味的食物药物都可以养肝血，因为酸有一种收敛之性，能够把肝血收藏住，而不是白白耗散。然后再用麦冬滋阴，麦冬味甘，甘可以缓，所以关节屈伸不利的都需要甘味的药来缓和。麦冬还可以补心血，心主血脉，心脏强了，周身的血脉会更加通畅《神农本草经》说麦冬可以久服，久服会轻身延年哦，尤其对于瘦人来说，麦冬绝对是一味增肥的仙药。肝肾同源，精血一体，肝血的来源是肾精，肝藏血，肾藏精，精化血，补肝一定要补肾。肝五行属木，肾五行属水，五行相生相克关系中水生木，也就是说肾是肝之母。按照中医补泄的原理，虚则补其母。如果肝血亏虚，补肾也是一个功课，正所谓肝肾同源所以这里用了熟地来补肾阴，又用了少量的巴戟天来补肾阳。补肾阴是加油，补肾阳则是点火。阴中求阳，阳中求阴，阴阳同补，生化无穷。

这个方子就是养筋汤，也是一个专养筋的方子。白芍30克 熟地30克 麦冬30克 炒枣仁9克 巴戟天9克。

此方出自清代医家陈士铎的《辨证录》，专门治疗 “肝肾不足，筋缩不伸，卧床呻吟，不能举步”。《辨证录》对这个养筋汤赞誉度非常高，于是非常肯定的说：一剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛、酸麻之症尽除。这个意思就是，一两副药一喝，筋骨疼痛马上就有好转；四副药一喝，主要症状大为好转；十副药一喝，疼痛酸麻会好的干干净净。

养筋汤，整个方子是补其水、润其肝的思路，按陈士铎意思就说一剂下去，筋骨就稍微放松了，三剂五剂下去，筋骨就大大的舒展了，十剂下去，酸麻疼痛之症全部去除。如果膝关节久病久痛，肯定有瘀，还有些寒湿，加桂枝12克，川牛膝12克，三七粉3到6克（三七直接用汤药送服）加入桂枝一方面可以温经通络，打通膝盖这个地方的经络，一方面把膝盖这个地方的寒湿散掉。同时这个桂枝可以反佐前面清一色的滋阴药带来的滋腻。中医有一句话说“无牛膝不过膝”，可见牛膝对膝盖以下的病有着无可替代的作用。加入川牛膝，强壮腰膝。这味药天生就是为膝盖而生，川牛膝一方面可以引药下行，把上面的气血引到膝盖，同时川牛膝本身也有舒筋活络的作用，用在这里简直是画龙点睛。三七的厉害之处就是可以把骨头里，筋骨间的瘀血化掉，消肿止痛。瘀血化掉，新血生出来，身体就可以自己修复一切损伤，修复筋膜，修复膝盖。很多人半月板磨损，这个磨损就是损伤，就是瘀血，三七就可以化瘀，然后修复这个半月板。不仅仅是膝盖有问题才可以用这个方子，任何与筋有关的症状都可以用，任何一个关节屈伸不利都可以用。

中医有一句俗话，筋长一寸，寿增十年，养筋就是养肝，养肝就是养命。我们生下来是攥着小拳头的，这个就是肝主筋的功能，我们死去的时候叫做撒手人世，就是手摊开了，这说明肝气耗尽了，无力再握了。

第6例，王清任通气散：耳鸣耳聋的“通窍密钥”

耳鸣耳聋是临床常见的感官病症，轻则耳畔蝉鸣不息、听力减退，重则不闻人声、与世隔绝，严重影响生活质量。

中医对其病因的认知历来多元，有“肾开窍于耳”的脏腑关联说，也有“痰火郁结”“肝火上炎”的病机论述。

而清代医家王清任独辟蹊径，在《医林改错》中提出“耳窍不通”的核心病机，创“通气散”一方，以“通气”为关键治法，为耳鸣耳聋的治疗开辟了全新路径。

今天我们就来拆解这一方剂的组方逻辑、临床经验，以及中医“通气法”治疗耳聋的核心原理。

一、通气散原文解析 原文 “通气散，治耳聋不闻雷声。余三十年前，看一书云：‘耳聋治肺’。

余曰：‘肺无窍，何以治之？’后又看方书，云：‘耳窍通于脑，脑为髓海，肾主骨髓，恐瘀血阻塞耳窍。’

因思通窍活血汤，治头面四肢周身血管血瘀之症；又治耳聋年久，晚服此方，早服通气散，一日两付，三日见效。” 白话文翻译 通气散这个方子，专门治疗耳聋到连雷声都听不见的严重情况。

我三十年前，曾看到一本书上说：“耳聋要从肺来治疗”。

当时我疑惑：“肺并没有直接通向耳朵的孔窍，怎么能治耳聋呢？”后来又翻阅方书，书中记载：“耳窍与脑部相通，脑是髓液汇聚的地方，而肾主管骨髓的生成，恐怕是瘀血堵塞了耳窍，才导致耳聋。”

于是我想到，通窍活血汤能治疗头面、四肢及全身血管血瘀阻滞的病症；对于病程长久的耳聋，若晚上服用通窍活血汤，早上服用通气散，一天服用两剂，三天就能看到效果。 方剂组成与用法 原文 “通气散：柴胡一两，香附一两，川芎五钱。共为末，早晚开水送服三钱。” 白话文翻译 通气散的配方：柴胡1两（约30克）、香附1两（约30克）、川芎5钱（约15克）。将这三味药一起研磨成细粉末，早上和晚上用温开水送服，每次服用3钱（约9克）。

二、通气散的组方逻辑：三味药的“通窍密码” 王清任虽以活血化瘀见长，但通气散却未用桃仁、红花等活血药，反而以柴胡、香附、川芎三味行气药为主，核心逻辑在于“气行则血行，气通则窍开”： 柴胡：味苦辛，性微寒，入肝胆经。核心作用是“疏肝理气、升发清阳”，既能梳理肝胆气机（肝开窍于目，与耳相为表里），又能引导清阳之气向上通达耳窍，破解“清阳不升、耳窍失养”的问题。

香附：味辛微苦，性平，入肝脾经。被称为“气病之总司”，能疏肝解郁、理气宽中，可增强柴胡行气之力，化解肝郁气滞导致的气机瘀滞，避免气滞日久化瘀阻塞耳窍。

川芎：味辛，性温，入肝、胆、心包经。既是“血中之气药”，能活血行气、祛风止痛，又能上行头目、通达脑窍，与柴胡、香附配伍，一升一疏一活，共同实现“通气通血、开窍通耳”的功效。 三者配伍看似简单，却紧扣“气滞→血瘀→窍闭”的病机链条，以行气为核心，间接推动血液运行，从根源上打开被阻塞的耳窍，体现了王清任“治病求本”的诊疗思想。

三、中医“通气法”治耳聋的核心原理 王清任提出的“通气法”，并非孤立的治法，而是基于中医“气机升降出入”的核心理论，其治疗耳聋的逻辑可总结为三点：

1. 耳窍的“通气”基础：中医认为，耳窍并非孤立的感官器官，而是“清阳之气上通、浊阴之气下泄”的通道。若气机阻滞，清阳无法上达耳窍，浊阴不能下行排出，就会导致耳窍失养、瘀浊内阻，引发耳鸣耳聋。

2. 气滞是核心病机：肝主疏泄，调畅全身气机，而耳与肝胆经络相连。现代人常因情志不畅、压力过大导致肝郁气滞，或因饮食不节、劳累过度导致脾胃气机升降失常，这些都会影响耳窍的气机流通，日久则血瘀、痰凝等病理产物阻塞耳窍，使病症加重。

3. 通气即“通窍”：通气法的本质是通过梳理气机，恢复人体“升清降浊”的功能，让清阳之气顺利上达耳窍以滋养，让浊瘀之气向下排出以清洁，从而实现“气通窍开、听力恢复”的效果。这与“肾开窍于耳”的理论并不冲突，而是从“气机”维度补充了耳聋的治疗思路。

四、通气散的临床应用经验（附案例参考） 王清任在书中提及通气散适用于“耳聋年久”“不闻雷声”的重症，且需与通窍活血汤配合使用，但临床应用中可根据病症灵活调整，核心要点如下：

1. 适用证型：以“气滞血瘀”为主，常见症状为：耳鸣如蝉鸣、嗡嗡声，听力逐渐下降，遇情绪激动、压力大时加重；伴胸闷、胁肋胀痛、嗳气频繁，舌质偏暗或有瘀点，舌苔薄白，脉象弦涩。

2. 加减应用：

耳鸣严重、伴头晕目眩：加石菖蒲、远志各10克，增强开窍宁神之力； 兼肝火旺盛（口苦、面红、烦躁）：加龙胆草6克、栀子10克，清肝泻火；兼肾虚（腰膝酸软、夜尿多）：加枸杞15克、菟丝子12克，兼顾补肾填髓；病程超1年、血瘀明显：可配合通窍活血汤（桃仁、红花、赤芍等），早晚分服，增强活血通窍效果。

3. 案例参考：某患者，男，45岁，耳鸣伴听力下降3年，遇工作压力大时加重，伴胸闷、嗳气，舌质暗有瘀点，脉弦。予通气散加石菖蒲、远志，服用1周后耳鸣减轻，继续调理1个月，听力明显改善，可正常与人交流。

五、结尾总结 王清任的通气散，以“通气”为核心，用三味药构建了“疏肝行气、活血通窍”的治疗体系，打破了“耳聋必治肾”的固有思维，为中医治疗耳鸣耳聋提供了重要思路。其本质是抓住“气机阻滞”这一关键病机，通过梳理全身气机，实现“气通血行、窍开耳聪”的效果。 应用时，需紧扣“气滞血瘀”的证型特点，灵活加减，同时注重调节患者情绪（疏肝理气需配合情志疏导），才能更好地发挥方剂功效。

对于病程较长、虚实夹杂的患者，可结合补肾、健脾、化痰等治法，标本兼顾，提高疗效。 中医的魅力在于“辨证施治、灵活变通”，通气散虽简单，却蕴含着“治病求本”的深刻智慧，至今仍为临床治疗耳鸣耳聋的常用方剂，值得我们深入学习和传承。