严格拍摄全脊柱X光片是诊断脊柱侧弯的重要条件

南石医院放射科孙冉

X光片是判断脊柱侧弯严重程度的最重要指标之一。有些患者带着已经拍好的片子来就诊，但是拿来的X光片却不符合要求。重新拍吧，不仅会多次摄入辐射，还浪费时间金钱。不重新拍吧，很多东西又测量不了，无法得到准确评估。所以，我们特意整理了以下拍摄全脊柱X光片的常见误区和注意事项，需要拍片的患者请仔细阅读哦。

躺着拍和站着拍都一样?

一天中，人们大多时候是站着或坐着，脊柱都是保持站立位的状态，所以站着拍摄全脊柱X光片最接近日常状态，能够准确的判断脊柱真实情况。躺着的时候，脊柱不受重力和压力作用，处于最放松的状态，拍摄出的片子比实际侧弯较轻，从而会影响病情评估和治疗方案的选择。所以，脊柱侧弯拍片需要站立位，拍摄全脊柱正侧位片。（如果因身体状态不能完成站立动作，或者有特殊情况的则另当别论。）

拍了正位片就不用拍侧位片?

脊柱侧弯患者拍摄全脊柱X光片，包含冠状位（正位）和矢状位（侧位）。冠状位X光片主要用以评估脊柱冠状面（即正面）的侧弯严重程度，如脊柱侧弯角度、椎体旋转程度、脊柱弯曲类型，以及是否躯干失衡等；矢状面X光片主要是评估脊柱矢状面（即侧面）的情况，是否脊柱后凸？是否平背？是否有矢状面的躯干偏移等。冠状位和矢状位完整的X光片，才能全面评估脊柱侧弯的整体状况，一般缺一不可。所以，正位片和侧位片都需要拍摄。

只拍摄半截脊柱的X光片即可?

拍摄包含颈、胸、腰椎的全脊柱正侧位X光拼图，才能完整评估脊柱的弯曲状态，这对准确的病情评估非常重要。只有半截脊柱的X光片，只提示部分脊柱的影像学信息，不便于医生的准确判断。如果有条件，强烈建议拍摄全脊柱X光片。非全脊柱拼图的半截脊柱X光片仅能作为评估脊柱侧弯病情的参考，想要得到准确的侧弯病情，还是建议拍摄正确的全脊柱X光片。

脱支具后立刻拍片?

一般不建议脱掉支具后立刻拍片，因为脱支具后脊柱会逐渐出现一些反弹。建议脱支具2小时后再进行下一步的拍片。但不同情况会有不同的时间要求，一切以医嘱为准。

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