消化系统疾病知识讲座第13期—40种常用治疗胃肠炎药物及特点

临漳县第二医院

一、抗生素类（针对细菌感染性胃肠炎）

1. 诺氟沙星：

抑制细菌DNA旋转酶，阻碍繁殖。适用于大肠杆菌、痢疾杆菌所致肠道感染。特点是抗菌谱广、口服吸收好，18岁以下禁用。

2. 左氧氟沙星：

抑制细菌DNA复制。适用于敏感菌急性胃肠炎，尤其复杂性感染。特点是抗菌活性强、作用久，有肌腱炎风险。

3. 环丙沙星：

干扰细菌DNA合成。适用于细菌性胃肠炎。特点是对革兰氏阴性菌作用突出，口服生物利用度高，孕妇慎用。

4. 头孢曲松钠：

抑制细菌细胞壁合成。适用于重症耐药菌胃肠炎。特点是长效，每日一次给药，头孢过敏者禁用。

5. 头孢克肟：

抑制细菌细胞壁合成。适用于沙门氏菌等敏感菌胃肠炎。特点是口服方便，对部分革兰氏阳性菌有效。

6. 阿奇霉素：

抑制细菌蛋白质合成。适用于支原体感染胃肠炎或青霉素过敏者。特点是半衰期长，每日一次，胃肠反应轻。

7. 庆大霉素：

抑制细菌蛋白质合成。适用于细菌性痢疾、致病性大肠杆菌胃肠炎。特点是口服不吸收，肠道浓度高，不宜长期用。

8. 复方磺胺甲噁唑：

抑制细菌叶酸合成。适用于敏感菌急性胃肠炎。特点是价格低、效果好，可能引发过敏，肝肾功能不全者慎用。

9. 阿莫西林：

抑制细菌细胞壁合成。适用于幽门螺杆菌感染合并胃肠炎。特点是安全性高、口服吸收好，青霉素过敏者禁用。

10. 克拉霉素：

抑制细菌蛋白质合成。适用于幽门螺杆菌相关胃肠炎。特点是抗菌活性强，与其他药联用效果佳，可能有口苦、腹泻反应。

二、止泻类

1. 蒙脱石散：

固定、抑制肠道病毒病菌及毒素。适用于急慢性胃肠炎腹泻。特点是不进入血液循环、安全，需空腹服，口感稍差。

2. 洛哌丁胺：

作用肠壁阿片受体，抑制肠蠕动。适用于急慢性腹泻，尤其慢性腹泻长期治疗。特点是止泻快而强，感染性腹泻禁用，可能致便秘。

3. 地芬诺酯：

抑制肠黏膜感受器，减弱肠蠕动。适用于急慢性功能性腹泻、慢性肠炎。特点是止泻效果好，长期用可能依赖，2岁以下禁用。

4. 消旋卡多曲：

抑制肠道脑啡肽酶，减少水和电解质分泌。适用于成人急性腹泻。特点是对肠道菌群影响小，不良反应少、起效快。

5. 次碳酸铋：

在胃肠黏膜形成保护膜，兼具收敛止泻。适用于急慢性胃肠炎腹泻、胃十二指肠溃疡。特点是安全，能保护胃黏膜，可能使大便变黑。

6. 鞣酸蛋白：

在肠内分解为鞣酸，收敛止泻。适用于急性胃肠炎、非感染性腹泻。特点是作用温和，不影响肠道正常功能，不宜与胰酶同服。

三、止吐类

1. 甲氧氯普胺：

阻断延髓催吐化学感受区多巴胺受体。适用于胃肠炎恶心呕吐。特点是起效快，长期用可能致锥体外系反应。

2. 多潘立酮：

选择性阻断外周多巴胺受体，促进胃肠蠕动。适用于胃动力不足所致恶心呕吐、腹胀。特点是外周作用强，可能延长心脏QT间期，心脏病者慎用。

3. 昂丹司琼：

选择性5-羟色胺受体拮抗剂。适用于严重胃肠炎恶心呕吐，也用于放化疗呕吐。特点是止吐强、不良反应轻，价格较高。

4. 异丙嗪：

抗组胺同时镇静止吐。适用于胃肠炎伴恶心呕吐及晕动病呕吐。特点是能缓解焦虑，可能引起嗜睡。

5. 氯丙嗪：

阻断多巴胺受体，抑制呕吐中枢。适用于严重胃肠炎顽固性呕吐。特点是止吐作用强，有镇静效果，可能引起体位性低血压。

6. 维生素B6：

参与神经递质合成，缓解呕吐。适用于胃肠炎轻症呕吐及妊娠呕吐。特点是安全性高，不良反应少，常作为辅助用药。

四、抑酸类

1. 奥美拉唑：

抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶。适用于胃肠炎伴胃酸过多、胃灼热。特点是抑酸强而久，每日一次，长期用需监测胃黏膜。

2. 兰索拉唑：

抑制胃酸分泌关键酶。适用于急慢性胃炎、胃溃疡合并胃肠炎。特点是起效快，对幽门螺杆菌有一定抑制作用。

3. 雷贝拉唑：

质子泵抑制剂。适用于胃肠炎胃酸相关症状。特点是受食物影响小，起效迅速、安全。

4. 法莫替丁：

H2受体拮抗剂。适用于胃肠炎伴胃酸过多，缓解烧心反酸。特点是作用久、不良反应少、价格经济。

5. 雷尼替丁：

竞争性阻断H2受体。适用于急慢性胃炎胃酸过多症状。特点是起效快、价格低，长期用需监测肝肾功能。

6. 西咪替丁：

抑制胃酸分泌。适用于胃肠炎胃酸过多引起的胃痛、反酸。特点是价格便宜，可能影响其他药物代谢，长期用需注意男性乳房发育等反应。

五、胃黏膜保护剂

1. 硫糖铝：

在胃黏膜形成保护膜。适用于胃肠炎、胃十二指肠溃疡。特点是局部作用、不吸收、安全，可能致便秘，影响其他药物吸收。

2. 枸橼酸铋钾：

形成氧化铋保护膜，杀灭幽门螺杆菌。适用于慢性胃炎及幽门螺杆菌感染胃肠炎。特点是保护效果好，可能使大便变黑，不宜长期服。

3. 铝碳酸镁：

中和胃酸、保护黏膜、吸附胆汁。适用于胃肠炎伴胃酸过多、胆汁反流。特点是起效快、作用久，对胃肠刺激小。

4. 替普瑞酮：

增强胃黏膜屏障，促进修复。适用于急慢性胃炎、胃溃疡黏膜损伤。特点是针对性强，改善黏膜血流，不良反应少。

5. 瑞巴派特：

增加胃黏膜黏液分泌，促进黏膜再生。适用于急慢性胃炎胃黏膜糜烂、出血。特点是对黏膜修复作用明确，不良反应轻微。

6. 硫糖铝混悬液：

作用同硫糖铝，为液体剂型。适用于吞咽困难者及儿童胃肠炎胃黏膜保护。特点是服用方便，在胃内分布更均匀。

六、调节肠道菌群类

1. 双歧杆菌三联活菌胶囊：

补充有益菌，抑制有害菌。适用于肠道菌群失调胃肠炎、腹泻便秘。特点是活菌制剂需冷藏，与抗生素间隔服。

2. 枯草杆菌二联活菌颗粒：

含活菌、维生素及微量元素。适用于婴幼儿及成人肠道菌群失调胃肠炎。特点是口感好，婴幼儿易接受，多数无需冷藏。

3. 地衣芽孢杆菌活菌胶囊：

促进有益菌生长，抑制致病菌。适用于细菌或真菌急慢性肠炎、腹泻。特点是抗逆性强，与抗生素同服影响较小。

4. 酪酸梭菌二联活菌散：

补充酪酸梭菌和双歧杆菌，营养肠黏膜。适用于肠道菌群失调胃肠炎、腹泻。特点是黏膜修复好，稳定性强。

5. 布拉氏酵母菌散：

调节肠道菌群，抑制致病菌。适用于成人及儿童急性胃肠炎、抗生素相关性腹泻。特点是耐胃酸，无需冷藏，与抗生素同服影响小。

6. 双歧杆菌四联活菌片：

补充多种有益菌。适用于肠道菌群失调所致胃肠炎、腹泻便秘。特点是菌种丰富，协同作用强，需冷藏保存。

专家简介

中医、西医临床双本科学历，大内科主任医师、执业药师、临漳县十佳名医之一、邯郸市美丽医生之一。

兼任河北省糖尿病防治协会理事、河北省内分泌代谢病诊疗中心骨质疏松协作组委员、河北省中西医结合学会第一届睡眠医学专业委员会委员、河北省中西医结合学会糖尿病与肥胖常务委员。

先后进修于北大医院、北京301医院，先后师从博士生导师张俊青教授、郭晓惠教授、母义明教授等，具有扎实的基础理论和丰富的临床经验，对糖尿病及糖尿病并发症、甲状腺疾病、痛风、肥胖、骨质疏松等疾病诊疗方面有独到的见解和方法。

本专家擅长用中西医治疗顽固性胃病、顽固性水肿、顽固性下肢抽筋、麻木、疼痛等、顽固性肾病引起的尿蛋白、顽固性外阴瘙痒阴道炎、顽固性哮喘、顽固性失眠、焦虑抑郁等精神疾病、皮肤病等。

行医近30年来发表论文10余篇、专著一部，河北省科研成果一项、〝糖尿病下肢麻

疼研究”获邯郸市科学技术三等奖。