健康科普—你了解自己的“肩痛”吗？五种常见肩部疾病，解答你所有顾虑。

远辰

你是否有过这样的经历，一觉醒来，肩膀却莫名疼痛，抬臂都变得困难重重？肩痛究竟从何而来？是不良的生活习惯在作祟，还是身体发出的疾病信号？引起肩痛的原因有多种，可能是肩周炎，也可能是肩袖损伤或肩峰撞击等疾病？具体你的肩痛是哪种？我们往下看。

一、生活中，肩部易受损的因素

1.姿势不良长时间伏案、不良睡姿、低头看手机，使肩部肌肉紧张、拉伤或血液循环不畅而疼痛。

2.运动因素缺乏热身、过度运动或姿势错误、意外受伤，会损伤肩部肌肉、肌腱或关节，导致肩痛。

3.家务和工作习惯重复性家务和错误搬运姿势，让肩部劳损或承受过大压力，引起肩痛。

二、你的肩痛是哪种？

（一）肩周炎

特点：白天轻、晚上重，上肢受限，一般可自愈。

一般来说，急性期肩周炎多由肩部受凉引起，起初表现为阵发性肩痛，随后逐渐加剧或表现为钝痛、刀割样疼痛；

到了慢性期，疼痛逐渐减轻、消失，但肩关节的挛缩僵硬到后期才会逐渐松解，常在1年半左右自愈。肩周炎患者的肩部活动受限明显，即使有他人帮助，上肢也无法举过头顶。

治疗：疼痛较轻时可通过热敷、按摩缓解。也可进行物理治疗，如超声波、电刺激。药物治疗主要是用非甾体抗炎药止痛。严重时可能需要手术来松解粘连组织。同时配合康复锻炼，如爬墙运动等，改善肩关节活动度。

（二）肩袖损伤

特点：活动相对自如，不可自愈。

肩袖是帮助肩部完成旋转、抬高、放低等动作的一组肌腱，摔跤时手臂撑地、提举重物等都可能使肩袖受损；年龄增长（45岁以上）或运动中使用过度等也会引发。肩袖撕裂患者也会出现肩痛、上举无力等症状，但与肩周炎不同，患者的肩关节活动往往不受限，在他人帮助下可将上肢举过头顶。

年轻的肩袖撕裂患者多有明确外伤史，老年患者多与退变、磨损有关，往往需要查体和影像学检查，以明确诊断。

肩袖损伤无法自愈，一旦出现肩膀长期疼痛，活动又不受限时，一定要及时就诊。

治疗：

非手术治疗

休息：减少肩部活动，让受伤部位恢复。物理治疗：用热敷、冷敷、按摩等方式缓解疼痛，促进恢复。药物治疗：吃抗炎药止痛、消炎，也可局部注射药物。康复锻炼：进行简单的肩部运动来恢复活动度和力量。

手术治疗

损伤严重时，通过手术修复肩袖，术后还需要康复锻炼。

（三）肩峰撞击综合征

特点：特定角度诱发，多为职业病由于外伤或过度使用肩关节，肩关节滑囊、肌腱可在上举、外展时发生损伤、老化，甚至断裂，引发肩峰撞击综合征。

多见于教师、理发师、羽毛球爱好者、装修工等常需高举上肢的人群。这种疼痛一般有特定的诱发角度或动作，疼痛多在外展或屈曲60°~120°时最严重，在＜60°或＞120°时减轻或消失，可描述为隐痛且没有痛点。

治疗：

非手术治疗

休息和调整：让肩部休息，调整活动方式。物理治疗：热敷、冷敷、超声波、电刺激。药物治疗：用非甾体抗炎药，必要时肩峰下间隙注射药物。康复锻炼：活动度训练（如钟摆运动）和力量训练（如弹力带抗阻训练）。

手术治疗

非手术治疗无效、症状严重时考虑，关节镜下清理和修复，术后要康复锻炼。

（四）颈椎病

特点：多为颈部活动受限，患侧无力。肩外因素中，颈椎病导致的肩痛最常见。颈椎病患者多有颈部症状，常是颈部活动受限，而非肩部，可合并患侧肘关节以下无力感，部分患者有手指麻木感、头晕等症状。

（五）钙化性肌腱炎

特点：疼痛剧烈、有炎症表现，上肢活动不受限钙化性肩袖肌腱炎是导致肩痛的常见原因之一，通常因轻微外伤或过度劳累诱发。患者肩痛往往很剧烈，且伴随红肿热痛等明显炎性表现，但被动活动完全正常，部分患者因疼痛难忍拒绝配合查体；夜晚疼痛加剧，常无法入眠。

综上，肩痛≠肩周炎，也可能是其他疾病。频繁出现肩痛，或是肩痛持续不缓解，患者简单自我检查后，建议及时到医院就诊，以便更好的恢复。

乌鲁木齐市米东区中医医院疼痛科（疼痛科门诊：综合楼2楼4楼412诊室）

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