蛇串疮（带状疱疹）

羅良成

高先生，53岁。右胸肋群簇状丘疱疹4窝，成线状分布，稍痒，痛不明显。 舌淡胖，尖平，舌面多碎裂纹。苔白。脉弦。

​证型：肝经郁热，湿瘀互结，兼有气阴两虚

​辩证：疱疹循行于右胸肋，属少阳经循行部位；脉弦为少阳主脉；舌面碎裂纹、高龄体弱提示厥阴气阴不足；舌淡胖有裂纹，提示气阴两虚为本、脉弦为肝经郁热、湿瘀互结之标实。

​治法：患者肝经郁热，循经外发，故见右胸肋疱疹；湿热蕴结，气血瘀滞，故成簇状线状分布；舌淡胖有裂纹为气阴两虚之象。治以清肝泻热、活血利湿为主，佐以扶正。 减。

​方用：瓜蒌红花甘草汤加减

​【组成】：瓜蒌、甘草、红花、秦艽、桃仁、皂角刺、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、熟大黄。

​用法：每剂药物加水浸泡40分钟，武火煮沸后改文火煎煮25分钟，取汁；再加水煎煮20分钟，合并药液。每日1剂，分2次温服。无特殊先煎后下要求。

​用药思路：该方以瓜蒌为君药，瓜蒌性味甘、微苦、寒，归肺、胃、大肠经，具有清热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠之功效，在此方中着重发挥清热泻火、散结消肿的作用，针对肝经郁热。红花活血化瘀，为臣药，助君药消散局部气血瘀滞；甘草调和诸药，且能清热解毒，亦为臣药。秦艽能祛风湿、清湿热、止痹痛，协助瓜蒌清热利湿；桃仁活血化瘀，增强红花活血之力；皂角刺消肿托毒，助于消散疱疹；苍术燥湿健脾，可除体内湿邪；防风祛风解表，胜湿止痛，助于疏散肌表之邪；黄柏清热燥湿，泻火解毒，加强清热利湿之功；当归尾活血化瘀，且养血和血，使活血而不伤正；泽泻利水渗湿，使湿热从小便而出；槟榔行气利水，助于行散气滞湿阻；熟大黄泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，荡涤肠胃实热积滞，使邪有出路。

​ 注意事项：

忌食辛辣、油腻、海鲜发物；避免情绪波动；慎用温补之品；保持局部清洁，勿搔抓；若出现明显疼痛或病情加重，及时复诊。