<p class="ql-block">冠脉CTA vs 造影，哪个更准？</p><p class="ql-block">很多人怀疑心脏血管出问题时，医生常会建议做冠脉 CTA或冠脉造影。但这两种检查到底有啥区别？哪个更准确？该怎么选？今天从原理、流程到适用场景全解析，帮你理清思路！</p> <p class="ql-block">一、核心原理：无创 vs 有创</p><p class="ql-block">冠脉 CTA</p><p class="ql-block">通过 CT 扫描仪对心脏及冠脉多角度断层扫描，静脉注射含碘造影剂后，计算机三维重建血管图像，判断是否有狭窄、斑块。特点是无创，仅需静脉注射，辐射量 5-10mSv，多数人耐受。</p><p class="ql-block">冠脉造影</p><p class="ql-block">属有创操作：手腕或大腿局部麻醉后穿刺血管，将细导管送入冠脉开口，注入造影剂，X 射线透视下实时观察血管形态、狭窄程度。可同步治疗，但有穿刺相关风险。</p> <p class="ql-block">二、流程与准确性：筛查 vs 确诊</p><p class="ql-block">1. 流程对比</p><p class="ql-block">冠脉 CTA：术前禁食 4 小时、取金属饰品，静脉埋针注射造影剂后 CT 扫描，全程 10-15 分钟；术后无需卧床，1-2 天出报告。</p><p class="ql-block">冠脉造影：术前禁食 6 小时、签知情同意书，局部麻醉后穿刺插导管，注射造影剂实时观察，操作 30-60 分钟；术后穿刺处止血、卧床 6-12 小时，当天或次日出报告。</p><p class="ql-block">2. 准确性与适用场景</p><p class="ql-block">冠脉 CTA 适合初步筛查：对＞50% 狭窄诊断准确率 85%-90%，但钙化多、心率＞70 次 / 分易有误差。适用于无明显症状但有冠心病家族史、高血压等高危人群，或需评估冠脉钙化的情况。</p><p class="ql-block">冠脉造影是诊断金标准：准确率超 95%，能精准判断狭窄程度、位置。适用于有胸痛等症状疑冠心病、突发急性胸痛、冠脉 CTA 结果不明确的人群，可同步治疗。</p> <p class="ql-block">三、禁忌人群需注意</p><p class="ql-block">共同禁忌：碘造影剂过敏、严重肾功能不全。</p><p class="ql-block">冠脉 CTA 单独禁忌：心率过快难控制、严重心律不齐。冠脉造影单独禁忌：凝血功能障碍、穿刺部位感染、严重心功能不全。</p>