经方验方临床应用大全

宇空

经方验方临床应用大全

中药名：二陈汤中药组成及剂量：

l 组成：半夏、橘红（陈皮）、白茯苓、炙甘草。

l 剂量：半夏15g，橘红15g，白茯苓9g，炙甘草5g。原方加生姜7片、乌梅1枚同煎，现多去乌梅，生姜随证加入。水煎服。

中医对治证型及症状表现：

l 证型：湿痰证。

l 症状表现：咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

现代对应疾病：

l 慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐、小儿抽动秽语综合征等证属湿痰内阻者。

方剂加减扩展应用：

l 导痰汤（二陈汤加枳实、胆南星）：燥湿化痰，行气开郁。主治痰厥或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘。

l 温胆汤（二陈汤加竹茹、枳实）：理气化痰，清胆和胃。主治胆郁痰扰证，症见胆怯易惊，心烦不眠，夜多异梦，呕吐呃逆，癫痫等。

l 六安煎（二陈汤加杏仁、白芥子）：化痰止咳，主治风寒咳嗽，痰滞气逆。

功能较相近方剂的对比：

l 二陈汤、温胆汤、清气化痰丸 均治痰证。

¡ 二陈汤：是燥湿化痰的基础方，主治湿痰，症见痰多色白，苔白腻，脉滑。

¡ 温胆汤：在二陈汤基础上加竹茹、枳实，侧重于清胆和胃，主治胆郁痰扰所致的心烦不眠、惊悸、呕吐等，痰多偏于热象。

¡ 清气化痰丸：长于清热化痰，理气止咳，主治热痰，症见咳嗽痰黄，黏稠难咯，舌红苔黄腻，脉滑数。

对治症状较相似的证型对比：

l 湿痰证（本方案治）与寒饮证：

¡ 湿痰证：病机核心为脾失健运，湿聚成痰。痰质多偏稠，症状以咳嗽、呕恶、痞闷为主，苔白腻。

¡ 寒饮证：病机为阳虚不运，水饮内停。痰质多清稀，或为泡沫样痰，常伴畏寒、肢冷、背寒、小便不利等阳虚之象。代表方如苓甘五味姜辛汤。

中药名：二妙散中药组成及剂量：

l 组成：黄柏、苍术。

l 剂量：黄柏（炒）、苍术（米泔水浸，炒）各15g。为散剂，每服3-5g；或作汤剂，水煎服。

中医对治证型及症状表现：

l 证型：湿热下注证。

l 症状表现：筋骨疼痛，或两足痿软无力，或足膝红肿热痛，或下部湿疮，湿疹，小便短赤，舌苔黄腻。

现代对应疾病：

l 风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、周围神经炎、急性湿疹、阴囊湿疹、阴道炎、尿路感染等证属湿热下注者。

方剂加减扩展应用：

l 三妙丸（二妙散加牛膝）：清热利湿，补肝肾，强筋骨。主治湿热下注所致的两脚麻木或肿痛，足膝无力。

l 四妙丸（三妙丸加薏苡仁）：清热利湿，舒筋壮骨。主治湿热痿证，症见两足麻木、痿软肿痛，筋骨酸痛。

l 若湿热重，可加土茯苓、茵陈、赤小豆以增强清利湿热之功。

功能较相近方剂的对比：

l 二妙散、龙胆泻肝汤、八正散 均治湿热证。

¡ 二妙散：药简力专，主治湿热下注于筋骨、经脉、皮腠所致之痿痹、疮疡，以下部症状为核心。

¡ 龙胆泻肝汤：清泻肝胆实火，利肝胆湿热。主治肝胆实火上炎（头痛目赤、胁痛口苦）或肝胆湿热下注（阴肿、阴痒、带下黄臭）之证，病位在肝胆。

¡ 八正散：清热泻火，利水通淋。主治湿热淋证，病位在膀胱，以小便频数、赤涩热痛为核心症状。

对治症状较相似的证型对比：

l 湿热下注证（本方案治）与寒湿下注证：

¡ 湿热下注：局部有红、肿、热、痛之象，分泌物黄稠，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

¡ 寒湿下注：局部冷痛、重着，不红不热，分泌物清稀，小便清长，舌淡苔白腻，脉沉迟或濡缓。治宜温化寒湿，代表方如肾着汤（甘姜苓术汤）。

中药名：防己黄芪汤中药组成及剂量：

l 组成：防己、黄芪、甘草、白术。

l 剂量：防己12g，黄芪15g，甘草6g，白术9g。原方加生姜4片、大枣1枚，水煎服。

中医对治证型及症状表现：

l 证型：风水或风湿属表虚证。

l 症状表现：汗出恶风，身重或肿，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

现代对应疾病：

l 慢性肾小球肾炎、肾病综合征、心源性水肿、风湿性关节炎、单纯性肥胖症、更年期综合征水肿等证属表虚不固，风水或风湿外袭者。

方剂加减扩展应用：

l 若兼见腹痛，加白芍以缓急止痛。

l 若气喘，加麻黄以宣肺平喘。

l 若水湿偏盛，身肿较甚，加茯苓、猪苓、泽泻以增强利水消肿之功。

l 若卫阳虚甚，恶风明显，可加附子（即“防己茯苓汤”加减之意）以温阳。

功能较相近方剂的对比：

l 防己黄芪汤、五皮散、实脾散 均治水肿。

¡ 防己黄芪汤：益气固表，祛风利水。主治表虚不固，外受风邪，水湿郁于肌表之风水，以汗出、恶风、身重为辨证要点。

¡ 五皮散：利水消肿，理气健脾。主治皮水，症见一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利。功专行气利水，无补益之力。

¡ 实脾散：温阳健脾，行气利水。主治脾肾阳虚，阳不化水之阴水，症见身半以下肿甚，胸腹胀满，手足不温，舌淡苔腻。

对治症状较相似的证型对比：

l 表虚风水证（本方案治）与表实风水证：

¡ 表虚风水：因卫气虚，腠理不固，故见汗出、恶风，脉浮而无力。治宜扶正与祛邪兼顾。

¡ 表实风水：因外邪束表，卫阳被遏，故见无汗、恶寒，脉浮紧。治宜发汗解表，利水消肿，代表方如越婢汤。

中药名：防风通圣散中药组成及剂量：

l 组成：防风、川芎、当归、白芍、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子。

l 剂量：本方为表里双解之剂，组成复杂。现代多用中成药（水丸或散剂），按说明书服用。汤剂需按具体病情调整剂量。

中医对治证型及症状表现：

l 证型：风热壅盛，表里俱实证。

l 症状表现：憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，丹斑瘾疹等。

现代对应疾病：

l 普通感冒、流行性感冒（外寒内热型）、肥胖症、习惯性便秘、荨麻疹、湿疹、痤疮、毛囊炎、高血压、高脂血症等证属表里俱实者。

方剂加减扩展应用：

l 若无憎寒症，可去麻黄；内热不显，可去石膏；大便不秘，可去芒硝、大黄。

l 用于皮肤病，可加白鲜皮、地肤子以祛风止痒。

l 注意：本方攻伐之力较强，体虚者及孕妇慎用。

功能较相近方剂的对比：

l 防风通圣散、大柴胡汤、葛根芩连汤 均治表里同病。

¡ 防风通圣散：为解表、清热、攻下三者并用之方，集汗、下、清、利于一方，主治表里三焦俱实之证，范围广泛。

¡ 大柴胡汤：和解少阳，内泻热结。主治少阳阳明合病，症见往来寒热，胸胁苦满，呕不止，心下痞硬，便秘或下利。

¡ 葛根芩连汤：解表清里，主治表证未解，热邪入里之协热下利，症见身热下利，胸脘烦热，口干作渴。

对治症状较相似的证型对比：

l 表里俱实证（本方案治）与上热下寒证：

¡ 表里俱实：表有风寒或风热，里有实热火邪与积滞，呈现全身性的亢奋、壅盛状态。

¡ 上热下寒证：寒热错杂，但病位上下分明，如上有口干、咽痛、心烦之热象，下有腹痛、便溏、肢冷之寒象。治疗需清上温下，如黄连汤或乌梅丸。