张景明穴位治疗二～2

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郁证

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1.情志不畅导致的郁证为什么和心、脾、肾相关？

情志属于神的范畴，心主神明，情志异常会影响心神；脾为气血化生之源、后天之本，血为神的物质基础，因此脾的功能失常，会影响神的功能；肾精亏虚，会降低对神的滋养作用；肾阴虚则热，虚热扰神。因此郁证的病位与心、脾、肾密切相关。

2.用穴位怎么治疗郁证？常用的穴位有哪些？

郁证的核心病机为气机郁滞，脏腑阴阳气血失调，治疗原则为调神疏肝，理气解郁，以督脉、手少阴心经、手厥阴心包经穴位为主。在临床治疗中选用的穴位为百会、印堂、神门、太冲、内关、膻中，其中百会、印堂，二者可调节脑神，改善情志异常；神门可宁心安神；太冲可疏肝理气、解郁；内关可梳理气机，宽胸解郁。

郁证辩证取穴

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1.为什么有些人总是心神不宁，动不动就哭？

中医认为心藏神，血为神的物质基础。心神需依赖心血、心气的濡养才能保持稳定。若因情志刺激、脏腑功能失调导致心血不足、心气亏虚，心神失去充足的滋养，就会出现心神不宁；同时，神失所养会导致情绪调节能力下降，表现为易委屈、悲忧善哭，轻微刺激即引发情绪失控，如动不动就哭，严重时甚至会精神恍惚。

2.总感觉咽喉部异物感是什么原因？可以用哪些穴位来缓解？

总感觉咽喉部异物感是情志不畅、气机郁滞所致。气行则津行，气滞则津停，津液代谢障碍形成痰浊；痰浊与郁滞的气机结合，凝结于咽喉部，引发梅核气，表现为咽喉部异物感，吞之不下、咯之不出，伴情绪抑郁、胸闷等气机不畅症状。治疗时可以在郁证的辨病主穴基础上加丰隆、中脘；严重者再加天突、照海。

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1.中医里的三种精神类疾病指什么？

如何区分癫证和狂证？中医里的三种精神类疾病指癫、狂、痫。癫证和狂证病因病机类同，严重发作期时表现为狂，缓解期表现为癫，两者之间关系密切，所以常放在一起讲。癫证：属阴证，以 “静而少动” 为特点，表现为表情淡漠、沉默寡言、喃喃自语、语无伦次，类似西医 “抑郁型精神分裂症”；狂证：属阳证，以 “躁而多动” 为特点，表现为精神亢奋、喧扰不宁、动而多怒、打人毁物，类似西医 “狂躁型精神分裂症”。

2.癫证的治疗原则及常见证候的配穴是什么？

癫证核心病机为痰气郁结、蒙蔽清窍，治疗原则为理气化痰、醒神开窍。若癫证患者伴有善怒易哭、善叹息，则为肝郁气滞证，在辨病主穴（百会、印堂、内关、太冲、神门、丰隆）基础上配膻中、期门；若癫证患者伴有喜怒无常、秽浊不分、不思饮食，则为痰气郁结证，在辨病主穴基础上配中脘、膻中；若癫证患者伴有神志恍惚、悲忧善哭、纳呆、便溏，则为心脾两虚证，则加配心俞、脾俞。

癫狂证

狂证选穴

痫证取穴

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1.饮食失宜为什么会导致痫病的发生？

中医认为痫病的核心病理因素之一是痰，而脾为生痰之源。脾的主要功能是运化水谷精微与水液，若饮食失宜（如暴饮暴食、嗜食生冷油腻、饮食不规律等），会损伤脾的运化功能。脾失运化则水液代谢障碍，水湿内停，日久凝结成 “痰”；同时，饮食不化的精微物质也会转化为痰浊。这些痰邪随气血运行上扰脑窍，导致脑窍蒙蔽、神明失常，再结合风、火、瘀等其他因素，最终会诱发痫病发作。

2.痫病的大发作和小发作是什么意思？

痫病的大发作是指发作强度大、症状典型，易被识别，发作时需紧急处理。具体表现为：猝然仆倒、不省人事、四肢抽搐、牙关紧闭、目睛上视、口吐涎沫、喉中鸣叫。痫病的小发作特点为：发作强度温和、症状隐匿，易被忽视，发作持续时间极短（数秒至数分钟）。表现为：动作突然中断，手中物体落地；头突然前倾而后迅速抬起；或双目上视，多持续数秒或数分钟。

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1.痫病间歇期与癫证有相同的症状，应该如何区分？

痫病在间歇期和癫证有相似的表现，如​​表情淡漠、反应迟钝、智力减退、不愿与人交流​​等。这是因为它们有共同的病理基础，痰蒙神窍​​。

两者的核心区别是：​​痫病患者​​过一段时间就会有一次大发作或小发作​​，表现为抽搐、猝然仆倒、口吐涎沫等，这是痫病的标志性特征。​​癫证患者虽然有精神不振、淡漠等类似表现，但​​从不会抽搐​​。因此痫病间歇期与癫证的区分主要在于​​是否出现抽搐发作​​。

2.痫病间歇期“风痰闭阻证”有什么样的表现？用穴位怎么治疗？

痫病间歇期，风痰闭阻证多发生于痫病发作（大发作或小发作）刚结束后，此时风邪（内风）与痰邪仍未完全祛除，属于间歇期最常见的实证证候。临床表现为：患者虽无抽搐，但仍有痰邪与风邪的残留表现，如胸闷、痰多，或偶有轻微肢体拘急，表情淡漠、精神不振。治疗在痫病间歇期主穴（印堂、鸠尾、间使、太冲、丰隆、腰奇）的基础上，配合谷、中脘、风池。

痫证选穴

胁痛

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1.肝胆在人体右侧，为什么病位在肝胆的胁痛左侧也会疼痛？

中医的肝胆并非特指西医解剖学中位于右侧的肝脏、胆囊实体，而是涵盖疏泄气机、调畅情志等功能的模型，其功能作用于全身，而非局限于右侧解剖位置，当肝气郁结、络脉不通等肝胆功能失调时，疼痛会随功能异常扩散，而非仅固定在右侧；另一方面，足厥阴肝经与足少阳胆经的循行路线均覆盖两侧胁肋部，并非仅右侧，所以当肝胆经经气不畅导致不通则痛时，两侧胁肋部的经络均可能受阻滞，进而引发一侧或两侧胁肋部疼痛。

2.为什么说情志不畅是引起胁痛最常见的原因？

中医认为，足厥阴肝经分布于两胁肋部，且肝主疏泄，调畅全身气机，而七情致病最易伤肝。情志不畅会直接影响肝的疏泄功能，导致肝气郁结、气机阻滞；两胁肋部又是肝经的主要循行区域，气机阻滞则会使肝经络脉不通，不通则痛，进而引发胁肋部疼痛。