来啦！2026年度居民医保开始缴费啦！

大义镇宣传办

参保缴费公告

　　我市2026年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期已经开始，根据国家统一政策，2026年度居民医保个人缴费标准与上年度保持一致，我市仍保持每人400元/年。同时，财政对居民医保的人均补助标准每年不低于700元。

缴费时间与待遇享受

　　大义镇2026年度居民医保集中征缴期为2025年10月至2026年2月28日。请广大参保人员务必在集中征缴期内及时缴费，以确保新年度的医保待遇不受影响。

符合连续参保长效机制政策，且在集中征缴期内参保缴费的居民，可从2026年1月1日起享受全年的居民医保待遇。错过集中征缴期的人员，将面临长达3个月的待遇等待期，等待期内无法享受医保报销。

参保与缴费方式

参保方式：

线上参保登记：可通过“菏泽医保”微信/支付宝小程序、“爱山东”APP、菏泽市医保局官网办理。

线下参保登记：可持身份证、户口簿或社会保障卡等有效身份证件，到户籍地或居住地的医保局服务大厅、乡镇（街道）便民服务中心医保经办窗口办理。

学生参保：按学籍由学校组织参保。

缴费方式：

线上缴费：可通过“山东税务社保费缴纳”微信（或支付宝）小程序、电子税务局APP等渠道办理。

线下缴费：可前往办税服务厅、村（居）委会指定征收点等场所办理。

温馨提醒：我市职工医保参保人可使用个人账户余额为配偶、父母、子女等近亲属缴纳居民医保费（在“菏泽医保”小程序-个账共济模块绑定家庭成员后，线上支付时选择“家庭共济缴费”即可）

医保待遇详情

参保居民只要正常缴纳居民医保费，即可享受下列医保待遇：

（一）普通门诊统筹待遇。不设起付线，报销比例50%（一级及以下定点医疗机构报销比例65%），年度累计支付限额200元。

（二）高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇。二级以下门诊用药不设起付线，报销比例75%，一个医疗年度内，“两病”中的一个病种的封顶线为300元，“两病”合并及使用胰岛素的封顶线为600元。

（三）门诊慢特病待遇。甲类门诊慢特病31种，报销比例65%，年封顶线1500元（其中肺结核、肺外其他部位结核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化5种封顶是4000元）；乙类门诊慢特病30种，报销比例70%（其中组织或器官移植抗排异治疗、尿毒症透析治疗、血友病3种报销比例调整为75%），根据病种设置了5000元、1万元、5万元、15万元的封顶线。门诊慢特病起付标准为：一级及以下医疗机构300元、二级医疗机构600元、三级医疗机构700元。

（四）住院待遇。起付线：一、二、三级定点医疗机构首次住院起付线分别为200元、700元、1000元，第二次住院分别降低100元，第三次住院不设起付线。报销比例：起付线以上至最高支付限额以下政策范围内的住院医疗费用，一、二、三级定点医疗机构报销比例分别为85%、75%、60%。公立基层医疗机构首次住院起付线为100元、第二次不设起付线，报销比例为90%。一个医疗年度内，参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算，居民基本医保基金最高支付限额为15万元。

大病保险待遇

参保居民在享受基本医保待遇的同时，可享受居民大病保险待遇。

（一）起付线：14000元。

（二）报销比例：个人负担的合规医疗费用14000元（含）以上、10万元以下部分给予60%补偿；10万元（含）以上、20万元以下部分给予65%补偿；20万元（含）以上、30万元以下部分给予70%补偿；30万元（含）以上的部分给予75%补偿。

（三）封顶线：40万元/年。特困人员、低保对象、返贫致贫人口等人员居民大病保险待遇起付线5000元，各段报销比例比普通居民高5个百分点，不设封顶线。

其他保障

“两病”门诊用药保障：高血压、糖尿病门诊用药报销比例75%，年封顶线300元（两病合并及使用胰岛素为600元）。

学生意外伤害门诊：在校期间意外伤害的门急诊费用报销70%，年最高支付限额1000元。

生育补助：住院分娩生育医疗费实行限额补助，顺产500-3000元，难产1000-3200元，剖宫产1500-3500元（按孩次区分）。

异地就医政策

　　自2022年1月1日起，省内取消异地就医转诊制度，省内跨市就医无需提供任何备案证明材料。市外就医人员统一整合分为两大类：“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”。“临时外出就医人员”省内跨市就医，无需参保地备案，个人自付比例提高20%；跨省就医，需以热线电话、“手机视频办医保”小程序、掌办网办等方式备案，个人自付比例提高20%。未在医院联网结算的，出院后携带发票、费用清单、诊断证明（出入院小结）等材料回参保地报销或通过“手机视频办医保”办理，10个工作日完成报销。

福利待遇

1.新生儿可凭出生医学证明办理参保，在出生6个月内参保缴费的，可从出生之日起享受医保待遇。自2025年起,集中缴费期内出生的新生儿，缴纳下一年度居民医疗保险费，待遇享受期从缴费之日起至次年12月31日。

2.新入学大学生、技工院校学生首次在学籍地参保缴费的，医保待遇享受期可从缴费之日起至次年12月31日。参保大学生、技工院校学生在户籍地就医享受与参保地（学籍地）相同的报销待遇。