髋关节置换术后，为何要谨防“脱位”？原创丁立关节外科丁医生

王志国

髋关节置换手术是骨科最成熟的手术之一，能极大缓解关节疼痛，恢复活动能力，重拾生活品质。然而，在享受新关节带来的便利时，
　　有一个需要特别警惕的“小插曲”——术后假体脱位。这是髋关节置换术后最常见的并发症之一，多发生在术后早期（前3个月内），但风险会长期存在。科学认识并正确预防，能避免绝大多数的关节脱位。WHY为什么会脱位我们可以把人工髋关节想象成一个新的“球臼”节： “球”：是人工股骨头，安装在您的大腿骨（股骨）上。
 “臼”：是人工髋臼杯，安装在您的骨盆上。术后脱位，就是这个“球”从“臼”里滑了出来。

主要原因有：
01软组织仍在愈合
手术中为了植入假体，需要切开或分离部分肌肉和软组织。术后早期，这些组织还比较薄弱，无法像原来那样牢牢地稳住关节。
02新关节的活动限制
人工关节有其自身的活动范围极限，不如我们天生的关节“灵活”且受软组织保护周全。某些极端姿势很容易让球从臼里撬出来。
03肌肉力量不足
臀部周围的肌肉（尤其是臀中肌）是关节的“天然护甲”。术后肌肉力量减弱，稳定性下降，脱位风险随之增加。
04患者因素
如高龄、肥胖、曾经有髋部手术史或存在神经肌肉疾病等。WARN警惕动作预防脱位的核心，就是避免让髋关节处于容易脱位的姿势。
请牢记以下禁忌，尤其是在术后前三个月：
忌屈髋超过90度避免坐过矮的凳子、软沙发；避免过度弯腰，如捡东西、系鞋带；上厕所建议使用坐便器增高器。
忌双腿交叉（跷二郎腿）无论是坐着还是躺着，都不要让手术一侧的脚踝或膝盖越过身体中线搭到另一条腿上。
忌髋关节过度内收坐着或站着时，不要将手术一侧的腿大幅度地向内收（即向另一条腿靠拢）。平躺时，可以在两腿之间夹一个枕头（梯形枕）来强制保持双腿分开。
忌髋关节过度内旋或外旋走路或站立时，脚尖应始终保持朝前，不要突然向内或向外过度扭转身体。
简单口诀：不弯腰、不翘腿、不扭身、坐高凳。HOW如果发生脱位会有什么感觉？脱位通常是突然发生的，症状非常明显：剧烈疼痛：髋部出现难以忍受的锐痛。活动受限：腿部无法活动，无法站立或承重。异常姿势：患肢可能会出现缩短、向内或向外旋转的畸形。可能听到“砰”声：部分患者在脱位瞬间会听到声响。
DO脱位了怎么办？
立即制动：立即停止活动，保持最不痛的姿势，不要试图自己“掰”回去。紧急就医：立即拨打急救电话（120），或尽快前往医院急诊。医生需要在X光确认后，在麻醉下进行手法复位。切勿自行处理：盲目活动可能损伤神经、血管或假体周围骨骼。
　　髋关节术后脱位是一个已知且可控的风险。它并不可怕，可怕的是疏忽大意。只要您足够重视，并严格遵循科学的康复和生活方式，就一定能平稳度过恢复期！