<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一、紧急基础筛查（首诊24小时内完成，快速缩小方向）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 三大常规+炎症指标：血常规+CRP+PCT（判断细菌/病毒感染倾向，评估炎症严重度）、尿常规（排查泌尿系感染）、粪便常规+潜血（排查肠道感染/出血）。</p><p class="ql-block">2. 基础代谢与感染初筛：血糖（排除糖尿病相关感染）、肝肾功能（评估脏器受累）、乙肝/丙肝/HIV/梅毒筛查（排除输血相关感染）。</p><p class="ql-block">3. 关键培养项目：血培养（需在使用抗生素前采集，至少2套，排查败血症、感染性心内膜炎）。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">二、重点方向排查（根据基础筛查结果，3-5天内针对性开展）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（一）感染性疾病优先排查（FUO最常见病因）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 细菌类：布鲁氏菌病检测（虎红平板+试管凝集试验，尤其有牛羊接触史者）、结核相关检测（结核γ-干扰素释放试验+痰抗酸染色，长期低热伴乏力、盗汗者）、痰/尿培养（对应呼吸道/泌尿道症状者）。</p><p class="ql-block">2. 病毒类：EB病毒/巨细胞病毒核酸+抗体（长期发热伴淋巴结肿大、肝脾大者）、疟原虫血涂片（有疫区旅居史，间歇热者）。</p><p class="ql-block">3. 真菌类：真菌D-葡聚糖检测（长期用抗生素/免疫抑制剂者）、隐球菌抗原（伴头痛、咳嗽者）。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（二）自身免疫性疾病排查（基础筛查示ESR/CRP升高，无感染证据者）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 初筛指标：抗核抗体（ANA）+血沉（ESR）+类风湿因子（RF）。</p><p class="ql-block">2. 特异性验证：抗双链DNA抗体（抗dsDNA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA，伴皮疹、关节痛者）。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（三）肿瘤相关排查（长期发热＞2周，伴体重下降、贫血者）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）+癌胚抗原（CEA）+糖类抗原125（CA125）+前列腺特异性抗原（PSA，男性）。</p><p class="ql-block">2. 血液系统排查：外周血涂片（观察异常细胞）、乳酸脱氢酶（LDH，淋巴瘤相关）。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">三、进一步明确诊断（上述排查无结果，1周内启动）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 深度感染检测：真菌培养（对应D-葡聚糖阳性者）、寄生虫相关抗体（如弓形虫、肝吸虫，有生食史者）。</p><p class="ql-block">2. 自身免疫细分：抗核抗体谱（ANA阳性但病因不明者）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP，怀疑类风湿关节炎者）。</p><p class="ql-block">3. 肿瘤确诊手段：骨髓穿刺涂片（怀疑血液系统肿瘤者）、局部组织活检（如淋巴结、肝脾，有占位性病变者）。</p>