美尼爾氏綜合症

洗心斋主人

美尼尔综合征的表现及中医治疗

美尼尔综合征是一种以内耳膜迷路积水为病理特征的原因不明的疾病。

一、临床表现

概括为四大特征：

1. 发作性眩晕

性质：多为突然发作的旋转性眩晕，患者感觉自身或周围景物在旋转、摇晃。

持续时间：通常持续20分钟至数小时，很少超过24小时。发作后，患者可能仍有头昏、不稳感，持续数天。

诱因：发作前可能无任何先兆，但有时会因疲劳、精神压力、摄入过多盐分等因素诱发。

伴随症状：眩晕发作时常伴有自主神经功能紊乱的症状，如恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等。

2. 波动性听力下降

早期表现：在疾病早期，听力下降通常为波动性的。即在眩晕发作期听力明显下降，而在间歇期听力可部分或完全恢复。

进展：随着病情反复发作，听力损失会逐渐加重，且恢复越来越不完全，最终发展为不可逆的感音神经性耳聋。

听力特点：听力下降多为一侧性，早期以低频听力损失为主。

3. 耳鸣

性质：耳鸣可在眩晕发作前出现，或在发作时加剧。间歇期可能减轻或消失。

声音：多为低频的吹风样或隆隆声，与听力损失的频率区相关。后期可能转变为高频的蝉鸣声。

4. 耳胀满感

发作时，患侧耳朵常有胀满感或压迫感，感觉耳朵里像塞了东西一样。

总结来说，美尼尔综合征的发作通常是这四大症状的组合出现。在疾病的间歇期，患者可能无明显症状，或仅遗留有轻度的耳鸣和听力减退。但反复发作会对患者的生活质量造成严重影响。

二、中医治疗

本病归属于中医的 “眩晕”范畴。

（一） 辨证分型

1. 痰浊中阻型

临床表现：眩晕剧烈，自觉天旋地转，头重如裹，伴有频繁的恶心、呕吐痰涎，胸闷、食欲不振，嗜睡。舌苔白腻，脉濡滑。

代表方：半夏白术天麻汤加减。此方是治疗此型的经典方。

2. 肝阳上亢型

临床表现：眩晕每因情绪波动、劳累而发作或加重，伴有耳鸣如潮（声音大）、头痛、面红目赤、口苦、失眠多梦。舌质红，苔黄，脉弦数。

代表方剂：天麻钩藤饮加减。

3. 肾精不足型

临床表现：

偏阴虚：眩晕反复发作，耳鸣声细（如蝉鸣），听力下降明显，伴有腰膝酸软、记忆力减退、心烦失眠、手足心热。舌红少苔，脉细数。方用杞菊地黄丸或左归丸加减。

偏阳虚：眩晕，耳鸣，听力下降，伴有精神萎靡、腰膝酸冷、四肢不温、面色晄白。舌淡苔白，脉沉弱。方用金匮肾气丸或右归丸加减。

4. 气血亏虚型

临床表现：眩晕在劳累后发作或加重，发作时面色苍白或萎黄，神疲乏力，心悸，气短，懒言。舌质淡，脉细弱。

代表方剂：归脾汤加减。

（二） 针灸与其他疗法

1. 针灸治疗：

针灸是治疗眩晕非常有效的方法，尤其在急性发作期，能迅速缓解眩晕和呕吐。

常用穴位：百会、风池、太阳、听宫、耳门、翳风、内关、合谷、足三里、丰隆、太冲等。

配穴原则：

痰浊中阻加丰隆、中脘；

肝阳上亢加太冲、行间；

气血亏虚加脾俞、胃俞；

肾精不足加肾俞、太溪。

2. 生活与饮食调护

饮食：低盐饮食至关重要，因为钠盐会加重内耳积水。避免咖啡因、尼古丁和酒精。饮食宜清淡、易消化，多吃健脾祛湿的食物（如薏米、山药）。

情志：保持心情舒畅，避免精神刺激和过度紧张。

起居：发作期应静卧休息，选择舒适的体位，避免声光刺激。间歇期注意劳逸结合，避免过度劳累。保证充足的睡眠。