体位性低血压

神经内科医生李贞曦

或许你也有类似的情况，久蹲后站立直接眼黑头晕几十秒，严重时产生眩晕现象甚至是晕厥。很多人会自我以为是贫血，更有糖尿病患者一边控制血糖，一边吃糖。其实你可能患有体位性低血压症。

体位性低血压

体位性低血压（OH），又叫直立性脱虚，是一种常见疾病，多见于年老体弱者，主要表现为由于体位的改变，站起后的3分钟内收缩压降低 ≥ 20mmHg 或舒张压降低 ≥ 10mmHg，引起脑缺血现象。

正常人站起来的时候，会有末梢血管的反射性收缩，以防止血液停留于下肢。

任何引起自动调节作用的障碍，如：末梢血管反射性收缩丧失，都会导致心搏输出量的减少，而引起体位性的低血压。

除了以上的原因外，缺乏维他命、荷尔蒙分泌异常、更年期或自律神经失调也都是造成头晕的因素。

贫血与低血压的差异

常有人把贫血与低血压相提论，误认为低血压就是因贫血所造成的，或者想用“补血”的方法来改善低血压。

其实，贫血与低血压除特殊情况外，在医学上属于两种不同的概念。

贫血是指循环血液中的血红蛋白含量，红细胞数目以及红细胞的总体积减少之一种综合性病理状态。

患贫血的病人主要表现脸色苍白、无力、心慌、头晕、耳鸣、失眠等。

但一般血压并不降低，由于贫血只是一种病症，或许是某些病的早期讯号。

因此一旦发现贫血后，必须认真寻找原因，以免耽误治疗。

低血压多是由于其他疾病所致。而且它会使人头晕眼花、精神疲惫、注意力不集中或昏倒、休克，而导致其他伤害产生。

确实了解低血压的原因，并做好保健或治疗，才能避免影响日常生活或产生并发症。

为什么会出现体位性低血压

血液是一种液体，具有流动性。人在久蹲之后，由于重力的作用，大量的血液流向腿部，并由于下肢屈曲导致静脉回流受阻，在突然站立后的短时间内，回流到心脏的血液减少，进而由心脏泵出的血液也相应减少，血压下降，导致大脑供血不足，大脑缺乏能量和氧气的供应，于是就出现了体位性低血压。

体位性低血压的危害

人体在正常情况下具有很强的调节能力而自有应对措施——血管中血流减少会触发分布在血管壁上的压力及容量感受器，这些感受器再把信息上报给大脑，大脑发现自己的粮草供应出了问题，赶紧发出多条命令，这边让血管收缩，那边让心跳加快，还要心脏收缩得更加卖力些——通过这一系列动作使血压迅速回升，大脑血供恢复，于是头晕、眼睛发黑的症状就很快消失了。

然而，当上述的应对机制出现故障，比如血管里的感受器失灵，信息传达不通畅，或者大脑无法发送指令等，就可能使得血压回升变慢，以至于站立后数分钟内血压都无法回升，进而导致脑供血不足，头晕、乏力、黑朦等症状较为严重，甚至发生晕厥，那就应该高度警惕，应及时到医院就诊。

预防体位性低血压的方法

体位性低血压的预防、治疗方法是在日常生活中，防止血液停留在下半身。养成不要导致血压降低的习惯为优先。具体的方法有：

1、从躺或坐的状态起身时，花点时间慢慢起身。

2、站起来时做抬脚或是踏步的动作。

3、为了使能够提升血压的肾素——醛固酮系统的荷尔蒙流出，睡觉时将头部垫高。

4、改善血液循环，使自律神经的平衡变好，进行强化肌肉等轻微、适度的运动。

5、增加水分及盐分的摄入量，均衡饮食。