北京协和医院万伟琳：一分钟带你了解——儿童矮小症

北京协和医院主任万伟琳

孩子的身高一直是爸爸妈妈们关心的大问题。孩子个子长得矮是怎么回事？究竟是先天遗传还是后天导致？是营养失衡还是锻炼不够？在如今物质丰富的年代，吃得好、吃得饱已不是问题，然而有些孩子的身高增长却未能如家长所愿，这成了家长们面临的一大难题。今天我们就一起聊聊儿童 “长个子” 这件大事。

如何判断是否是矮小症
身高没有绝对标准，但有相对范围。目前临床上一般用标准差法或百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高的 2 个标准差（-2SD）或 3 个百分位（-1.88SD），就可诊断为矮小症。简单来说，将 100 个同性别、同年龄的孩子由低到高排队，排在前 3 名的孩子就可能患有矮小症。
家长可参考相关表格对照（粉色女孩，蓝色男孩），看看孩子的身高发育是否 “输” 在了起跑线上。如果家长发现自己的孩子是班级里同性别孩子中个子最矮的，或每年生长速度少于 5 厘米时，应考虑孩子可能存在生长障碍。

孩子身高的影响因素
决定孩子最终身高的因素很多，遗传是重要方面，父母的身高往往会对孩子的身高产生一定影响，但并不意味着父母矮孩子就一定会矮，还有其他因素可以发挥作用。例如孩子的营养状态、体内各种激素水平、慢性疾病（糖尿病、肾病、心脏病等）、生活方式和环境因素、精神因素等，部分矮小与遗传代谢疾病有关。

矮小症治疗最佳时间
矮小症治疗强调早发现、早诊断、早治疗。孩子的骨龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的空间及潜力就越大，对治疗的反应越敏感，药物促生长效果越好。骨龄决定着人体的生长潜力，骨龄越小治疗后所能获得的身高增长也就越多，3 至 12 岁是矮小症治疗的黄金时间。如果孩子既身材矮小，同时生长速度也低，就需要带孩子进行检查。某医生会对孩子进行骨龄、生长激素检查，除此之外，还会进行促甲状腺激素、胰岛素样生长因子 - I 等检查，明确是否有相关问题。如明确是生长激素问题，会给予补充生长激素治疗，让孩子身高长到正常水平。

发现孩子矮小，该做哪些检查呢？

体格测量：测量孩子的身高、体重，了解身高体重的增长速度和趋势。检查孩子的面容、皮肤、体型及第二性征等，了解孩子发育状态和程度。
骨龄测定：通过 X 光检查来判断骨骼的发育阶段，了解孩子的身体生长发育状况。
内分泌检查：检测生长激素、甲状腺激素、胰岛素样生长因子、性激素、肾上腺皮质激素等关键内分泌激素的水平，以评估孩子的内分泌状态。
其他检查：根据具体情况进行其他相关检查，如垂体核磁、肾上腺彩超、染色体检查、基因检测等。

矮小症该怎么综合治疗？
根据矮小症不同病因，应该采取相应的诊疗。

病因治疗：针对原发疾病进行治疗，如慢性肾脏病、颅脑疾病等，病因解除后，大部分孩子的身高会得到改善。
营养、运动和心理治疗：健康的生活方式对矮小症的治疗很有帮助。孩子们具备良好的作息习惯、适当的运动、均衡的饮食习惯和健康的心理状态等，有助于促进身高增长和提高身体素质。
药物治疗：根据矮小症儿童所缺乏的激素，经过某医生综合评估后给予相应的替代药物治疗，如生长激素、胰岛素样生长因子 - 1、蛋白同化激素、性激素等。

儿童矮小症是一种常见的生长发育障碍，其治疗需要综合考虑多种因素。通过科学的治疗、生活方式的调整和心理关注，矮小儿童可以获得更好的身高增长和生活质量。发现孩子有矮小的症状，家长带孩子及时干预即可！ 如需预约挂号；请到百度搜索；北京协和医院万伟琳