见贤思齐的美篇

见贤思齐

走近中医（52）

说湿疹

1.概述

湿疹（Eczema）是一种炎症性皮肤病，具有慢性和瘙痒的特点讨论。湿疹由多因素引发，包括遗传、免疫功能异常、环境等内外部因素，同时，紧张、焦虑等社会心理因素也可能加重病情。湿疹有多种类型，包括急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹，以及钱币状湿疹、汗疱疹等特殊类型。湿疹是一种常见疾病，一般人群患病率约为3%～5%，儿童则可达10%～20％。

2.病因

湿疹的病因尚不明确，与机体内因、外因、社会心理因素等都有关。

机体内因包括免疫功能异常和系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。

外因主要包括环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等，这些均可以引发或加重湿疹。

社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重该病。

3.分类

1）急牲湿疹

2）亚急性湿疹

3.）慢性湿疹

4.特点

一、急性

急性湿疹发病急剧，在身体某一个部位出现小水疱，有针尖至粟粒大小，水疱可自行破溃，形成小丘疹样的糜烂面，渗液粘稠，干燥后形成点状透明略黄的结痂，这也是本病与其它皮肤病因搔抓形成的糜烂、流液、结痂的主要鉴别点。炎症轻者，水疱较少，且散在，以后结痂、脱屑而愈，但易反复发作，范围逐渐扩大，因搔抓形成糜烂、流液淋漓，浸渍成片。继发感染者，水疱成为脓疱，疱液浑浊，结痂呈蜡黄色脓性痂片，局部瘙痒，发感染者，可有畏寒发热、头痛、纳呆、便干等症状。 重者难以忍受，常于夜间增剧，影响照眠。一般无全身症状，范围大、病情严重。

根据湿疹的颜色、形，可分为以下几型。

1.红癍性:多为边界不甚清楚的局限性病变，潮红为主，稍有肿胀。 2丘疹性:在一片潮红的皮肤表面上有簇集的粟粒大小的红色丘疹，极小的疱夹杂其中，抓破后形成血痂。

3.水疱性湿疹:在红癍上有众多的小水疱，顶部较尖，基底水肿，破碎后有针点身的糜烂。

4、疱性湿疹:水疱继发感染，疱液混浊成脓，干燥结黄绿色的脓痂。

5.糜烂性湿疹:水疱、脓疱抓破后有浆液、血液、脓液渗出，形成大小不等的面面。

6.结性湿:水疱、脓疱糜烂于燥，结成白色、黄色、黄绿色等各种不同的拖片。

7.脱屑性湿疹:以上各种皮损在痊愈时都可形成糠秕状脱屑，或细小的鳞屑。

二、亚急性

亚急性湿疹多由急性湿疹迁延而来。湿疹潮红肿胀显著减轻，水疱减少，而以小瓦为主、结痂鳞屑较多，仍有剧痒，因抓破而有小片糜烂，兼有胸闷纳呆、便溏溲赤等叠状。有演变成慢性湿疹的倾向。

三、慢性

慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹转变而来。局限于某些部位，亦可一开始即是慢性发疹。其主要皮损为皮肤增厚粗糙、脱屑，皮纹增宽加深，色素沉着，苔癣样变明显，可限在某些特定部位长久不变，可伴有少量丘疹，抓痕呈点状出血，局部瘙痒，病程长，有数年、数十年不愈者。

四、不同部位湿疹可具有一定的特点

1.头皮湿疹:多见于成年女性，常见局部潮红、水疱、糜烂、流液而结黄厚痂片,有时扎头发粘成团。

2、面部湿疹:较为多见，急性者多对称发作，局部弥漫性潮红，有细小的丘疹、水疱相互间杂甚则眼睑、口周肿胀，可以和头皮湿疹同时存在。慢性者多呈局限性不对称的瘦片，圆形、椭圆形或不规则形，有明显浸润，上覆少量细薄的鳞屑，若在鼻孔、口唇川围者，则浸润、皲裂，有干燥、紧张感。小儿经常用舌舐之，面有边界清楚的暗红色椭形癍片。若因使用唇膏反复刺激引起者，则唇部肿胀，常数月至数年不退。

3.耳部湿疹:发生在外耳道者，多是中耳炎引起的传染性湿疹，不在本范围内。发生在耳后折缝处或耳轮者，中医称之为“旋耳疮”，常有潮红、糜烂、流液、结痂，甚至肿胀，耳后裂口如刀割之状，痒痛并作，常有渗液，结黄色厚，往往与眼镜架的反复刺激有关。

4.乳房湿疹:大多数发生在乳头上，中医称之为“乳头风”，常表现为边界清楚的碎片，潮湿，糜烂、流液，上覆鳞屑，或结黄色痂片，瘙痒不堪，有时皲裂疼痛，日久则色素沉着，常年累月不愈。有维多少不一，多数结痂呈褐灰色或褐黄色，痂下渗液往往带有臭味，边界清楚，局限，较难

5.脐部湿疹:多发生在脐周，局部皮肤呈鲜红或暗红色的斑片，潮湿、糜烂，渗治愈，易引发感染成脐痈。

的水 (1)阴囊湿疹:是一种多发病，急性期阴囊肿胀，潮湿流液，结痂，瘙痒，抓破流

6.阴部湿疹:发生于男性称之为阴囊湿疹，发生于女性称之为女阴湿疹，发生于肛门周围称之为肛周湿疹。状黄水，严重者影响睡眠，可反复发作。红肿胀，糜烂流水，常因搔抓、摩擦而色素减退。 (2)女阴湿疹:多发生在大阴唇或大阴唇与股部之间的皱褶皮肤之处，局部皮肤潮湿。

(3)肛门湿疹:是常见的皮肤病，局限于肛门周围，发作时肛门周围潮湿、瘙痒，抓破流水。

7.皱折部湿疹:多发生在颌下、腋窝、女性乳房下、腹股沟、阴部等，常因局部潮限,经常擦而发生。

8.肘部湿疹:多见于肘窝或伸侧，常有不规则的干燥性斑片，皮肤浸润，肥厚，上有丘疹或细薄的鳞屑，受外界刺激后可有糜烂流水。

症 手部湿疹:手部掌内或掌外，有成片的湿疹，瘙痒，抓破流水，结痂，夏季加重，

冬季干燥、皲裂、疼痛。

10.小腿部湿疹:多见于长期站立工作者，或伴有青筋暴露者，皮损主要在小腿1/3内外侧皮肤上，初为暗红色癍，表面潮湿、糜烂、流水，或干燥、结痂、脱屑。在临床上无论是哪类湿疹，或发生在哪个部位，都必须以辨证论治来实施治疗。

5.论治（一）

1）.湿热浸袭

症见:皮损潮红，水疱，糜烂，流水，边界弥漫，剧烈瘙痒，伴有胸闷纳呆，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

证为:湿热侵袭肌表皮肤。治宜:清热利湿。方用:萆薢渗湿汤合二妙丸加减。药用:双花20g，连翘15g，苦参15g，苍术15g，黄柏10g，土茯苓15g，萆薢15g,白鲜皮15g,大黄10g，甘草10g,水煎二次混合,2次分服，第三煎熏洗、湿敷患处。

2.）血热蕴结

症见:皮肤起红癍及小丘疹，瘙痒，抓破出血水，结痂，伴有口干舌燥，舌质红，苔黄,脉数。证为:血热蕴结肌肤。治宜:凉血清热利湿。方用:凉血利湿汤。 药用:生地20g，丹皮20g，赤芍30g，黄连10g，生栀子10g,白藓皮15g.913g,(猙)草15g，苦参15g、甘草10g。水煎二次混合，2次分服，第三煎熏洗、暂、处。

6.论治（二）

3）.湿阻肌表

症见:此类多见于亚急性或慢性湿疹，局部皮肤色暗，起小丘疹，瘙痒，不红，水鬼不多，但滋水浸淫，伴有胃纳不香，饮食减少，面色萎黄，大便溏，小便清，舌质换红苔白，脉缓。证为:脾失健运，湿邪内生。治宜:健脾燥湿。方用:健脾利湿汤。药用:苍术15g,白术20g，茯苓20g，猪苓15g，苡米30g，藿香15g，砂仁10g,徐长卿15g，陈皮15g。水煎二次混合，2次分服，第三煎熏洗、湿敷患处。

4）.血燥生风

症见:湿疹反复发作,病程缠绵，数年不愈，常有人体消瘦，舌质淡红，苔白，脉缓。证为:阴伤血耗，血燥生风。治宜:养血祛风，清热化湿。方用:养血祛风汤。

药用:生、熟地各15g，玄参15g，当归15g，白芍15g，制首乌15g，赤芍15g，丹皮15g，小胡麻15g，白鲜皮15g，甘草10g。水煎二次混合，2次分服，第三煎熏洗、湿敷。

7.验方

1.）鲜马齿苋若干捣烂外敷用于急性湿疹。

2.）四物三色荊防草水煎内服用于慢性湿疹。（四物汤<当归，生地，川芎，白芍>三色<夜交藤、白蒺藜、黄茋>，荆防草<荆芥、防风、甘草＞）

3.黄连膏（黄连打细粉加凡士林膏搅拌均匀）外敷患处。

4.湿疹散（煅石膏.枯矾、黄柏、冰片研未加香油调敷）用于慢性湿疹。

8.预防

1）、保持皮肤清洁：勤洗澡，选择温和、无刺激性的沐浴产品，避免过度清洁和摩擦皮肤。

2）、注意皮肤保湿：使用温和的保湿霜或乳液，保持皮肤湿润，防止皮肤干燥。

3）、避免刺激因素：避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等；避免长时间接触水、肥皂、洗涤剂等刺激性物质；避免过度晒太阳。

4、注意饮食：避免食用过敏食物，如海鲜、辛辣食物等；多吃富含维生素的食物，如水果、蔬菜等。

5、生活规律：保持充足的睡眠，避免过度劳累；适当运动，增强身体免疫力。