中医对失眠的成因分析及相应的防治措施

博雅君

中医对失眠的成因分析及防治措施

一、中医对失眠的成因分析

中医将失眠称为“不寐”，其核心病机为“阴阳失衡、脏腑失调”，具体成因可归纳为以下四类：

1. 情志失调

长期焦虑、抑郁、思虑过度等情绪波动，导致肝气郁结、心火亢盛或心肾不交，扰乱心神。例如，肝郁化火型失眠表现为急躁易怒、多梦易醒；心胆气虚者则因胆怯易惊、心神失养而难眠。

2. 饮食不节

过食肥甘厚味、辛辣或暴饮暴食，损伤脾胃，痰湿内生，上扰心神。如痰热内扰型失眠常见胃胀、口苦、大便黏腻等症状；胃气不和者则因“胃不和则卧不安”引发腹胀难眠。

3. 劳逸失调

过度劳累耗伤心脾，气血不足；或长期卧床、缺乏运动，导致气血运行不畅。心脾两虚型失眠多因思虑过度，表现为多梦易醒、面色萎黄；阴虚火旺者则因肾阴亏虚、心火偏亢而出现五心烦热、腰膝酸软。

4. 病后体虚

久病、年老体衰或产后失养，导致气血阴阳亏虚。如心肾不交型失眠常见于中老年人，表现为心烦失眠、潮热盗汗；心脾两虚者则因气血不足而醒后疲乏。

二、中医防治失眠的综合措施

中医强调“辨证施治”，针对不同证型采取个性化调理方案：

（一）中药调理

1. 经典方剂

肝郁化火：龙胆泻肝汤清肝泻火，或菊花决明子茶疏肝平肝。

痰热内扰：黄连温胆汤清热化痰，配合山楂陈皮茶消食导滞。

阴虚火旺：天王补心丹滋阴降火，或酸枣仁汤养心安神。

心脾两虚：归脾汤补益心脾，辅以红枣莲子粥健脾养血。

2. 代茶饮推荐

莲子心+百合：清心安神；

桂圆+酸枣仁：养血宁心；

紫灵芝+夜交藤：补肾益心。

（二）经络与穴位调理

1. 穴位按摩

神门穴（腕横纹尺侧）：宁心安神，睡前按揉2-3分钟。

涌泉穴（足底前部）：引火归元，搓擦至发热。

太冲穴（足背第一、二跖骨间）：疏肝解郁，按压缓解急躁情绪。

2. 艾灸疗法

艾灸关元、足三里、三阴交等穴，温补脾肾阳气，改善虚寒型失眠。

（三）生活调理

1. 作息规律

遵循“亥时（21-23点）入睡，子时（23-1点）深睡”的自然节律，避免熬夜。

2. 饮食禁忌

晚餐忌辛辣、油腻，推荐山药粥、小米百合粥健脾和胃。

睡前3小时避免咖啡、酒精及饱食。

3. 环境优化

保持卧室黑暗（遮光帘）、安静（白噪音机），床品选择纯棉材质。

（四）情志调节

1. 情绪疏导

通过冥想、八段锦等舒缓运动调节情志，避免思虑过度。睡前尝试“腹式呼吸法”：吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒，循环5次。

2. 行为干预

将烦恼写在纸上“寄存”于床头，暗示自己“明日再处理”，减少睡前焦虑。

三、特殊证型的针对性调理

心肾不交型：黄连+肉桂（交泰丸）交通心肾，配合艾叶泡脚引火下行。

胃气不和型：晚餐七分饱，顺时针揉腹促进消化，或生姜片贴敷中脘穴。

更年期失眠：紫灵芝+百合+酸枣仁茶滋阴潜阳，配合耳穴压豆（神门、肾区）。

四、何时需就医？

若出现以下情况，建议及时就诊：

1. 连续失眠超过2周，伴头晕、心悸等躯体症状；

2. 伴随高血压、胃反流等疾病，需综合调理。

中医治疗失眠注重整体调理，通过“药食同源、形神共养”的原则，帮助患者恢复阴阳平衡。轻度失眠可通过生活习惯调整改善，顽固性失眠则需结合中药、针灸等综合干预。