髋关节置换术后：三大风险的识别与预防

王志国

在经历髋关节置换手术后，很多患者都会有一个疑问：术后康复过程中，我需要特别注意哪些风险？
最常见、也最需要警惕的并发症主要有三类：血栓、脱位和感染。
如果能在早期识别，并采取科学预防措施，就能大大降低危险，更稳、更安心。一、血栓——隐形的杀手为什么会出现？
术后卧床或活动减少时，下肢血液流动减慢，深静脉血栓（DVT）形成的概率显著增加。
一旦血栓脱落，可能进入肺部，引发致命的肺栓塞。早期症状：小腿突然肿胀，伴随发红、发热按压时疼痛明显，尤其是脚背向上勾起时若同时出现胸闷或咳血，应立即就医预防措施：
术后遵医嘱尽早开始踝泵运动，促进下肢血液回流使用弹力袜或按医嘱服用抗凝药物避免长时间下垂坐姿或不动
二、脱位——新关节的脆弱期什么时候最危险？
手术后6周左右，假体与骨骼尚未完全稳定，某些不当动作容易导致关节脱位。典型表现：关节剧烈疼痛，活动受限患肢突然缩短或外旋此时切勿自行复位，应保持不动并尽快就医。日常守则：避免跷二郎腿、深蹲或弯腰拾物坐下时注意膝盖高度不要超过髋关节，可借助坐垫使用助步器或坐便器，减少过低坐姿带来的风险
三、感染——最需要警惕的并发症为什么危险？
一旦出现假体周围感染，可能需要二次手术，康复过程会大大延长。早期症状：切口持续渗液，或伴随红肿、发热、疼痛不明原因的发烧或寒战即便休息时关节疼痛仍在加重预防措施：保持切口清洁干燥，按时换药术后早期避免牙科或其他侵入性治疗，若必须进行，应提前告知医生注意营养均衡，糖尿病患者更需严控血糖康复
　　“黄金三要素”按时用药：抗凝药、抗生素不可自行停用定期复查：术后1、3、6、12个月进行影像学随访循序渐进运动：从助行器到拐杖，再到独立行走，切勿过早剧烈运动记住：术后疼痛应当逐渐减轻，如果出现疼痛加重或新的异常症状，请第一时间联系医生。